2例眉弓入路病例的思考
这周做了2例眉弓入路嗅沟脑膜瘤,值得思考,欢迎大家批评指正。
病例1:患者女性,43岁,因右上肢麻木、无力5年,左下肢抽搐2年入园,头颅CT发现前颅窝占位,考虑嗅沟脑膜瘤,CT如下:


选择右侧眉弓入路切除:

手术过程总体顺利,2小时肿瘤全切,复查MR如下:


病例2,女性,45岁,嗅觉丧失3年,视力下降1月来院,头颅MR如下:


上级医师决定行右侧眉弓入路:


这例患者手术过程比较艰难,手术时间七八小时,术后当天晚上病人有精神症状,第二天即恢复,目前状态良好,复查头颅CT如下:



思考的问题:选择眉弓入路切除肿瘤的适应症是什么,特别是病例2如此巨大的脑膜瘤是否该选择冠状皮瓣开颅,毕竟如此小的骨瓣切除大瘤子确实太辛苦了。当然最终的选择权在术者,助手们还是要多思考。
患者大家批评指正(因网站限制,多个视频无法上传)。
附一张文献中的图如下以供学习。

下图是一张眉弓锁孔入路的图,可供参考。
