阑尾术后小肠瘘求解
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患者性别:男
患者年龄:13
简要病史:因“右下腹疼痛2天”入院,不伴发热,无恶心、呕吐、腹泻,无潮热盗汗。自发病来大小便正常,既往无其他病史。
体格检查:腹平软,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,伴有肌紧张,肠鸣音正常。
辅助检查:白细胞、中性粒细胞、CRP升高,腹部彩超示右下腹部肠胀气。
临床诊断:急性阑尾炎伴局限性腹膜炎
治疗经过:入院给予阑尾切除术,术中见:腹腔大网膜下移,腹腔内脓液约有20ml,阑尾体及尖端化脓坏疽伴臭秽难闻,术中显露阑尾,分离结扎阑尾系膜,钳夹阑尾根部,以丝线双重结扎后离断阑尾,碘伏消毒阑尾残端并荷包缝合阑尾残端,平镊隔开肠管并缝合腹膜,碘伏冲洗后逐层缝合肌层、腱膜及皮肤(简要手术过程),术后第七日管床医生发现切口感染,敞开引流并每日换药,换至第四日发现切口内有淡黄色凝胶状物,第五日发现似有食物残渣,切口下近腹股沟处(距离腹膜缝线针眼处约0.3~0.5cm)有米粒大小圆孔伴气泡冒出,考虑肠瘘形成,初步诊断:阑尾残端瘘?。再次手术发现距离回盲部约100cm处小肠迂曲并肠瘘形成,局部肠管少许感染、坏死。请问各位老师,这考虑是什么原因引起的小肠瘘?初入此行,不明觉厉,茫然无措。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1767