同为妇科医生2个习惯用药方案为何不同观点？

第次入编---735号

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2020-06-28；09:19

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同为妇科医生2个习惯用药方案为何不同观点？

入80， 叙事药学-总72）-辛老师- 管理类—文献--目录（68）（731-740），735，

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同为妇科医生2个习惯用药方案为何不同观点？

2020-06-25，辛老师

1，胞二磷胆碱用于妊娠呕吐。

近期，丁香园合理用药版反馈，某地卫生行政部门组织药师处方点评，点评结果公布，给予一定期限的临床线医生反馈申诉。

这个方式，本人认为，有利于激发医，药，护专业之间开展学术互动，激发临床医药行业内学术活力。

如果没有反馈申诉，点评意见确认成立，卫生行政管理部门将进一步行政处罚。

其中一点评，胞二磷胆碱妇科用妊娠呕吐，点评药师认为：用药无指征。

妇科主任来电申诉，期限最后一天，公示：1993年就有妇科杂志文献报告应用妊娠呕吐。

本人见此网上学术信息，协助检索“妊娠呕吐胞二磷胆碱”关键词，获取部分文献。

见：

胞磷胆碱给药指征的点评 [病例帖]

胞磷胆碱给药指征的点评

这个思维方式，是本人应对学术争论的基本概念。就是让流行病学调查资料为基础，进一步分析。

在肠外营养药“丙氨酰—谷胺酰胺”能否与氯化钾配伍，临床医生在合理用药版求助，老是被药师“说事”，认为存在配伍禁忌，不应配伍。我看了后回应一句“我来给你解决。一句话化了整整7个月的日曰夜夜，整理出6文专题调研报告，一文小结。（参阅百度：丙氨酰-谷胺酰胺临床药剂学调研”）。

目前，胞二磷胆碱能否用于妊娠呕吐？从本院的药讯资料及后续的文献报告，妇科医生应用临床治疗，有几十年的历史基础。是否进入专家共识，指南推荐，还未见依据。

那没有专家共识和指南推荐意见，卫生行政管理部门允许不允许妇科医生胞二磷胆碱继续用于妊娠呕吐？！

这涉及到行政管理部门是否有人文医学理念相关！这个关系又是通过药师处方点评来实施。这个时候，药师点评也应该具备人文医学概念。学术争论，应该允许存在，别用粗暴行政管理大棒去干预处罚。最基本的结果，胞二磷胆碱妇科医生应用妊娠呕吐取得一定的临床疗效，下次才会继续用。

所以，本人发出意见，让妇科医生也参与讨论，这活儿是她们干的！

(见 :妊娠剧吐，这有一份治疗说明书给你！妊娠剧吐，这有一份治疗说明书给你！

2，克林霉素+庆大霉素用于盆腔炎—-号称“经典方案“

20多年前，本地区氨基糖苷类+林可霉素，临床死了不少人，检索文献，查获温州医科大学药理教研室朱新波教授等团体研究成果，两药存在药理性配伍禁忌，研究成果上送省卫生厅，卫生行政管理部门下文件，禁止两药联用。

我们调研报告文章，上健康报、杂志发表，学术会议交流，院内发药事管理通告.禁止两药联合应用，处方审核，护士注射配制等环节，严格把控。

妇科副主任，也来电申诉：这是妇科“经典方案”！

为此，开展10多年的与中华医学会妇产科专业委员会抗生素学组的抗争，最终，在2015年国家卫计委抗菌药物管理指导方案的“盆腔炎”一节，撤销了这一方案。

为什么本人要坚持不懈地进行抗争呢？

因为，这个方案是要死人的！

错误的方案！中国药典，药品说明书，基础药理研究，临床调研，都证明是药理性配伍禁忌，在产生医疗事故的后续司法程序中，必败无疑，为何要抱国外文献不放呢？这不是把妇科医生往火坑里推吗？

接着，2015国家卫计委抗菌药物管理指导方案，外科围术期预防用药，又推荐了这个方案，网上争论持续不断。

见：对克林霉素+氨基糖苷类列入围手术期预防应用评论

对克林霉素+氨基糖苷类列入围手术期预防应用评论

    卫计委的指导方案都正确的吗？

    抗新冠病毒肺炎指导方案，从第一版开始，过了一个晚上，利巴韦林用药方案调整，是接受临床医药人员的反馈意见结果，后续连续7版指导方案公布，说明卫计委管理部门与时共进。

3，小结

让医药护专业开展学术互动，处方点评是一个激活机制。行政处罚要谨慎。