保护性的腹腔镜下子宫肌瘤旋切---#达人打卡#

 首 次 病 程 记 录

病例特点：

     1.患者， 女 ，39岁， 因“ 体检发现子宫肌瘤6年，咽部疼痛、咳嗽3天。”入院。

　   2.病史：平素体健，既往月经规律7/28-30天,月经量中等，无痛经。末次月经2020-06-08，如其来潮，经色经量同前。患者自述6年前体检发现子宫肌瘤，当时瘤体较小，未经任何治疗，不定期行B超检查，肌瘤逐渐增大，月经量及月经周期无明显改变。半月前复查彩超肌瘤增大，现月经干净3天，要求手术治疗入住我科。诉3天前受凉后感咽疼痛，咳嗽，无痰，无发热，自行在当地诊所行输液治疗，具体不详。自发病来患者未出现头痛头晕，无发热，无心慌、胸闷，无眼花乏力，无腹痛腹泻，饮食睡眠均可，二便正常，体重未见明显异常。

     3.体格检查：T：36.5℃ P：86次/分 R：16次/分 BP：96/73mmHg，一般情况好，心、肺听诊无异常，肝、脾未及。 妇科检查：外阴：已产式，发育正常；阴道：壁光滑，见少量白色分泌物，无异味；宫：光滑，无举痛；宫体后位，略大，质中，右侧壁触及一6*5*5cm大小的包块，与子宫相连，形态规则，无触痛，活动好；双附件区未及异常。

     4.辅助检查：2020-05-28 彩超：经阴道探查：子宫大小约5.0cmx7.5cmx3.7cm，肌层回声欠均匀，右侧壁探及大小约5.4cmx4.4cm不均质低回声团块，界清，外凸，周边可见彩色血流。内膜共厚约0.9cm，宫腔内未见明显异常回声。左侧卵巢大小约2.2cmx1.7cm，右侧卵巢大小约2.5cmx1.8cm，子宫直肠凹见深约1.5cm液性暗区。子宫肌瘤盆腔积液声像 请结合临床。

2020-06-17 白细胞 13.60×109/L↑，红细胞 4.64×1012/L，血红蛋白 132.0g/L，中性粒细胞数 9.21×109/L↑。

入院诊断：1.子宫肌瘤 2.急性扁桃体炎                         

入院后完善相关辅助检查。抗生素抗炎治疗。予以在全麻下行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术” 术中用吸引器的皮作为成物袋，将肌瘤放在袋内旋切，避免肌瘤碎片残留引起腹腔种植。

具体手术见录像：

此视频仅专业人士可见

去登录