腹腔镜手术---初学者易踩的的十大坑，我全中！

病例信息

【患者信息】：性别:女 年龄:42岁

【主诉】：异常子宫出血26天

【现病史及既往史】：

平素月经规律，6-7/30天，末次月经:2024-08-04，行经7天。患者于2022-06-22当地卫生院彩超提示:左侧附件低回声包块(3.9*2.0cm);宫颈肥大?2023-03-01复查B超提示:子宫左旁实性包块(考虑为阔韧带肌瘤)，环位正常。患者于2024-08-23开始无明显诱因下持续性阴道出血，量少，一天约用卫生巾2片，如厕时未见血凝块，持续至今，患者无头晕、乏力不适，病程中于2024-09-10当地妇幼保健院行子宫附件彩超提示:左侧附件区实性包块(考虑为阔韧带肌瘤);右侧卵巢囊肿;盆腔积液;环位正常，当时给予云南白药胶囊口服后效果不明显。今来我院，现要求进一步治疗，门诊以“1、异常子宫出血;2、左侧附件区实性包块(阔韧带肌瘤);3、右侧卵巢囊肿;4、盆腔积液”收入院。

起病以来，精神、饮食、睡眠一般，大小便如常，体力、体重无明显变化。

既往史:既往体健，既往于2010年行子宫下段剖宫产术，脑垂体瘤病史可疑，否认“心肝肺”大型脏器疾病史，否认食物过敏史;否认外伤史输血史，否认遗传病史及传染病史，疫苗接种史不详，G2A1P1(人流1次;剖宫产1次)

【检查】：专科情况:外阴己婚式，阴道畅，阴道内可见活动性少量出血，自颈管流出，宫颈表面光滑，子宫正常大小，活动度正常，子宫偏右侧可扪及一直径大小约5cm包块，无压痛及反跳痛，左侧附件区增厚，未扪及压痛及反跳痛。

【临床诊断】：1、异常子宫出血;2、左侧附件区实性包块(阔韧带肌瘤);3、右侧卵巢囊肿;4、盆腔积液；5、脑垂体瘤？

【治疗经过及结果】：入院后完善相关检查及检验，患者本人意愿仅要求行阔韧带肌瘤剔除。与患者及家属充分沟通，知情同意后最终敲定手术治疗方案：腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术+腹腔镜下右侧卵巢囊肿剔除术+取环术+诊断性刮宫术+后续药物治疗

术中探查可见：