神经外科手术入路视频图解：翼点入路的前世今生

翼点入路（pterional approach）是神经外科手术最常用的入路，其发展史贯穿并反映了神经外科的发展。

翼点入路的发展

大致经历了4个时期

I. 额下入路，始于1880年代

II. 额颞入路，始于1910年代

III. 额底入路，始于1950年代

IV. 翼点入路，始于1960年代

额下入路时代

1885年，意大利Durante首次报导额下/经额入路治疗嗅沟脑膜瘤；

1905年，德国 Krauss报导额下入路处理鞍区肿瘤；

1913年，美国Frazier从经鼻入路转向使用额下入路切除垂体瘤；

1913年，美国Frazier从经鼻入路转向使用额下入路切除垂体瘤；

额颞入路时期

1914， 美国Heuer首次报导硬膜内额颞侧入路，处理视交叉病变，他是当今翼点入路鼻祖；

1918年，美国Dandy硬膜内额颞入路处理动脉瘤；

1932年，美国Dandy硬膜内额颞侧入路小切口改良版处理鞍区病变；

额底入路的发展

1951年，美国Poppen单侧额底入路处理前循环动脉瘤；

1952. 英国Hamby

A：unilateral frontal入路处理前循环动脉瘤

B：frontotemporal入路分离侧裂，处理MCA动脉瘤

翼点入路的发展

1964年，Hamby：首次命名为翼点入路处理眼眶肿瘤、突眼症；

1969年，土耳其Yasargi推动翼点入路的规范化和临床普及，提出生理间隙、锁孔概念，区别先前的入路—小切口、小骨窗、更基底；

翼点入路的改良、变异

1.额外侧入路

1978年，德国Brock报导额外侧入路处理前循环动脉瘤；

1992年，德国Samii提倡额外侧入路应用，治疗多种前颅底肿瘤；

2.锁孔眶上外侧入路

2003年，德国Reisch使用此入路处理前颅底病变

Dolenc入路

1985年，斯洛文尼亚Vinko V. Dolenc教授使用此入路处理海绵窦病变，世界神经外科知名的Dolenc三角以及处理中央颅底区病变的Dolenc入路均是他创始发明的，目前他是INC世界神经外科顾问团的成员教授之一。

联合颞下入路

1995年，巴西de Oliveira使用此入路处理脚间池动脉瘤

额颞眶颧入路

1998年，美国Spetzler2-picec FTOZ使用此入路处理脚间池、岩斜区病变

图文参考资料：

1、Altay, T. and W.T. Couldwell, The frontotemporal (pterional) approach: an historical perspective. Neurosurgery, 2012. 71(2): p. 481-91; discussion 491-2.

2、《Keyhole Approaches in Neurosurgery》2008