34.LCBDE术中要点及T管

一.手术关键步骤

1.确认CBD位置：经验肉眼观察；穿刺有胆汁流出；术中胆道造影

2.电钩切开CBD（减少减少出血）

3.结石取净关键：胆道镜

4.缝合：道丝线拉紧（不需要打结）+homlock加固；边距1-2mm，针距2-3mm，CBD血管丰富易出血。

5切口大小：根据结石大小定

二.T管

放置T管目的：2个月后经T管造影可以确认有无残留结石，若有可以经窦道取出；

LCBDE视频资源：

1.邱伟，LCBDE（视频介绍：腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术）

http://videop-cdl.capitalcloud.net/pub-499000476009398083/ent-1108333898620062848/ren-1108333898620062854/1/1108333898620062854.mp4

2.邱伟，LCBDE 胆总管一期缝合（视频介绍：困难胆囊切除、胆总管一期缝合）

 http://videop-cdl.capitalcloud.net/pub-499000476009398083/ent-1108587430283544756/ren-1108587434578512058/1/1108587434578512058.mp4