青年男性突发肾衰,是何原因?
患者性别:男
患者年龄:31岁
简要病史:患者以“恶心,乏力不适2月,加重3天”为主诉入院。患者2月前无明显诱因出现恶心、乏力不适,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,否认心慌、胸闷、气短,否认发热,咳嗽、咳痰,否认腹痛、腹泻,否肉眼血尿、泡沫尿、尿频、尿急、尿痛, 否认眼干、口干、口腔溃疡、脱发、光过敏,皮肤紫癜、肌肉疼痛、关节疼痛。否认非甾体抗炎药、抗生素、造影剂、中药等特殊用药史。 患者就诊于深圳某医院查肾功:肌酐1269umol/l,尿素氮30.79mmol/l,尿酸475umol/l,24小时尿蛋白定量1.47g。自身抗体检查:抗核抗体阴性,抗SSA、SSB、抗GBM抗体阴性,双肾及肾血管超声未见异常,考虑“急进型肾小球肾炎”。建议颈内静脉置管血透析治疗,择期行肾脏穿刺活组织检查,患者拒绝,要求回当地医院继续治疗。近3天感四肢乏力较前明显加重,饮食纳差,恶心、呕吐不适,自觉尿量较前有所减少,量约1000ml。就诊于西安某医院查尿常规:尿蛋白2+,尿糖3+,尿酮体1+,肾功能:尿素氮39mmol/l,血肌酐1508umol/l,诊断为肾功能衰竭、肾小球肾炎,建议住院治疗。为求进一步治疗患者来我院。
体格检查:双肺呼吸音清, 未闻及明显干湿性罗音,心界无扩大,心率120次,律齐。腹平软,无压痛,反跳痛,双下肢无水肿。
辅助检查:

















临床诊断:急性肾损伤?
治疗经过:入院后行颈内静脉置管,床旁连续性血液净化治疗。该患者肾功能衰竭原因?下一步治疗?

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4229