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进行性吞咽困难设计治疗方案

心血管病学医学生 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 新疆新疆
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这个帖子发布于 5 年零 56 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男

患者年龄:54

简要病史:因进行性吞咽困难7个月,加重伴声音嘶哑1个月,发热1天入院。 患者入院7个月前出现吞咽困难,原正常饮食,逐渐出现进食馒头困难。入院1个月前仅能进流食,同时出现饮水呛咳及声音嘶哑,就诊当地医院,行胃镜检查示距门齿18cm-24cm见不规则隆起型肿物,活检病理示鳞状细胞癌,未治疗。入院1天前出现发热,体温最高39.3℃。为进一步治疗入院。病程中,睡眠欠佳,体重减轻11kg。

体格检查:体温38.5℃,血压100/70mmHg,脉搏94次/分。贫血貌,口唇、结膜苍白。心脏查体未见异常。右肺下叶可闻及罗音。舟状腹,腹部其他查体未见异常。神经查体未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查:血常规:白细胞15*10^9/L(正常4-10 *10^9/L),中性粒细胞百分比91%(正常50-70%),  红血细胞2.76*10^12/L(正常3.5-5.5*10^12/L),血红蛋白87g/L(正常110-160g/L),血小板215*10^9/L(正常100-300*10^9/L)。

肝功能示:白蛋白30g/L(正常35-45g/L)。

肾功能正常。

 

临床诊断:

治疗经过:

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