肝脏深部肿瘤怎么办？想像：术中B超联合细针定位

术中B超要从几个常规截面入手：看到左右门脉分叉、门脉矢状部分叉、右前支、右后支各分叉、肝静脉

术中B超的作用：

找肿瘤确定深度、找动脉避免损伤

、看门脉有无癌栓，看肝静脉流出道好不好

思考：术中B超优势在于能看到管道内的情况，但是做手术时只能凭借术中B超留下的印象来判断血管走行、深度、切肝路径，在操作上有一定的主观性，做的好不好全靠主刀的立体空间想象能力。而现在那种带着眼镜实时呈现脉管的术中三维技术普及也难。

联想：我想是否可以在术中利用数十根类似中医的针灸针一样的细针联合术中B超来定位血管走行、深度，从而更加客观地指导手术进行。针上可以每隔1cm有个刻度，整个针可以有个规定长度，比如为5cm，针尾有个圆形小球避免栽入肝中拔不出来，根据肝外暴露的针长便可知血管距离肝表面的深度。

在B超引导下针尖不必刺到血管，只需距离血管边缘2mm即可，这样不会损伤血管。需要关注的重要血管在B超引导下每隔一定长度就刺入一根针留作标记，这样就很直白的显露了血管走行的方向和深度。就是利用一系列该针确定重要血管在肝表面的投影，来帮助手术路径规划。

B超引导下还可以利用该针确定肿瘤边缘，说白了就是利用该针确定肿瘤边缘在肝表面的投影。刺入的该针不必紧贴肿瘤边缘，离肿瘤稍微有点距离，在该针引导下便于完整切除肿瘤。特别对于那种处于深部的肿瘤，术中B超下用一系列细针定位肿瘤边缘深度，来引导切肝。

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