口腔临床进阶——打好下牙槽神经阻滞麻醉

口腔临床进阶——打好下牙槽神经阻滞麻醉

相信这些天各位站友待在家里都已经看了许多网课，听了很多讲座，学习到了很多国外前沿技术及理论，那么我们今天就反其道而行之，不讲新技术、新理论，回归基础，我们来重新回顾一下口腔医生的临床基本功：下牙槽神经阻滞麻醉。

首先我们以三个临床病例作为开场。

病例1是来源于2014年发表的一篇文献，一名45岁的白人男性，就诊前无任何的医疗史，因为慢性牙周炎病史，从牙周科转诊到外科拔除左下7。常规下牙槽神经阻滞麻醉效果不佳。下面这张图是他的全景片，大家可以仔细看看全景片有什么问题。

以下两张x线片源于我接诊的两个进行根管治疗的病人。

左图是一名很早之前因左下3急性牙髓炎前来就诊的女性病人，因为她的术前x线片找不到了，我只能放一张她的试尖片。

右图是一名因37急性牙髓炎前来就诊的病人，这两个病人在进行了碧蓝局部浸润麻醉和利多阻滞麻醉后，均出现了嘴唇及舌的麻木，患牙周围的牙龈及粘膜失去痛觉，但是在用高速手机进行开髓操作的时候仍有剧烈的疼痛，且无法忍受。

那么，如果在临床工作中遇到了以上三个麻醉效果不佳的病例，你又会怎么做呢？

首先我们来回顾一下相关的解剖结构，以便展开后面麻醉失败的原因分析。