（二）生化仪器病例疑难杂症之AST底物浓度耗尽

患者：迪瑞CS1600、西门子Advia1800

入院记录：早上准备工作完毕（日常维护），做完质控，质控结果在控。

 主诉   

有一慢性乙肝患者，AST结果为（-7.3），ALT结果1110.6。ALT值高,而AST的值为负值，可能性不大，且其它项目没有负值，初步排除反应杯脏等问题。点开反应曲线。

反应曲线如图：

AST的反应曲线异常（图一底物耗尽-西门子）▼：

AST的反应曲线异常（图二底物耗尽-迪瑞）▼：

稀释10倍后，

AST的反应曲线图（图三正常反应-西门子） ▼：

AST的反应曲线图（图四正常反应-迪瑞） ▼：

 诊断分析 ：  

注意蓝色的点为测光点。生化反应以检测的方法学上面大概可以分两大类：终点法及速率法。运用终点法的项目包括：TP，Alb等，速率法的项目有：ALT,AST,ALP,GGT等。生化反应：底物A+底物B →产物C+产物D，终点法的原理是：检测的项目作为底物A或B，当反应到达平衡时，检测底物的消耗量或者产物的生产量，即可用算出检测项目的量。速率法的原理是：检测的项目作为催化反应E，在保证底物A和B充足的情况下，在反应还未达到平衡之前，检测底物消耗的速度或产物生产的速度即单位时间内的消耗量或生产量，即可算出检测项目的催化活性，再换算成相应的国际单位。

 总结 

简单一句话总结，速率法底物耗尽的曲线特点为“打折”，即不是一条平滑的直线。此时标本要稀释来做，才能做出真实值。原创帖帮忙点个赞👍，谢谢啦