下壁心梗不用硝酸甘油

因为右心室及下壁血供大部分同来自右冠状动脉，所以下壁心梗往往合并右室心梗，心电图上常伴有缓慢型心率。右室梗塞会造成右心功能不为全，肺循环缺血，左心室充盈不足，搏出量减少，血压下降。若此时应用硝酸甘油，会使肺静脉扩张，搏出量进一步减少，造成冠脉血供进一步下降，加重心肌缺血。故不能应用硝酸甘油。右冠状动脉梗塞常累及窦房结，出现缓慢型心律失常，如使用β受体阻滞剂，抑制窦房结，使心律更慢，故发现下壁及右心室梗塞伴心律慢时，禁用β受体阻滞剂