从一碗鸡汤开始，说说咽痛

       没喝过鸡汤的人看到不冒热气的鸡汤，就会拿勺舀一些，也不吹直接就倒进嘴里，往往会在嘴里烫出几个泡。鸡汤里的油薄薄一层覆盖在水上，将热量全都保存在下面。眼睛没看到热气蒸腾不能说明鸡汤就是凉的，只有亲口尝到了才知道是冷是热，但你可以先用手轻轻触碰装鸡汤的碗，碗是不会骗人的。
       由此想到了咽痛这个非常常见的症状，很多人，可以说是太多太多人，不论学没学过医，不论学的是中医西医，见到扁桃体发炎红肿或者感受到痛的那一刻，脑子里的第一反应就是有热，需要清热解毒。然后有人拿出牛黄解毒片，有人拿出头孢，有人拿出激素，有人拿出小柴胡冲剂，有人煮桔梗汤，最后有效果的有多少咱不知道，但是有相当一部分人从此走上了阳虚之路。
       见到咽痛，很少会有人第一反应去辨阴阳，阴阳谁偏胜，谁偏衰。也许是太常见的缘故，反而不会太当一回事放在心上，直到日久不愈，才会好好想想原因。咽痛，的确是有火，问题是火从何而来？是虚火还是实火？当然可以是从外部侵袭而来产生的肺部大热，那清热解毒就完全可以；但也可以是阴液大量耗伤之后无法制约命门之火，龙雷之火由下焦上越而来，这就不能用清热解毒，越是清热，越是伤阴，越是咽痛，甚至还会化脓，恶性循环。其治疗反而要温肾，要补肾，要引那龙雷之火归位了，咽痛就治好了。
       学过《伤寒论》三阳病的人有时候第一反应就是断定少阳病，因“口苦、咽干、目眩”以及“但见一证便是，不必悉具”等等。一方面凭借单一症状就武断地做出少阳病诊断，另一方面断章取义，给自己找了一个似乎很权威的理论依据。靠的是形而上的直觉，学过的知识用偏了。
       中医和西医在思考问题上是有不同的逻辑的，哲学思维、体系各不相同，不能相互套用。西医用药是有自己一套理论做依据的，从理论假设到实验论证，从药物研发到临床试验，一步步非常严谨，人家没错。中医见病或见症，从整体观念出发首先要辨别阴阳，其次是考虑治法治则，再次是遣方用药，一步一步也是非常严谨的。而辨别阴阳实在是太难了，也太过重要，一旦辨错了，那接下来治法用方用药就全偏了，有些人不复诊，连喝几十剂药，喝下去运气好的没有副作用，最多没效果；运气不好的，伤阴亡阳，另类杀人。然而中医用方用药，也没有百分百次次中旳，也允许容错，因此患者用药后的反馈就显得格外重要，从患者的反馈医家就能知晓之前的判断正确与否，可以进行调节。而中医神奇也就神奇在这里，一个疑难杂症，阴阳辨对了辨准确了，切入点找对了，方药一用，一次中的，效如浮鼓。别人没治好的病你治好了，你就是神医。
       从中医学导论第一节课起就一直讲整体观念和辨证论治，那怎么培养这种观念，怎么学会辨别阴阳？在《素问》的“阴阳应象大论”中已经给出了答案，即太极生两仪，两仪生四象。凡眼之所及，皆为阴阳。
       所以，再碰到咽痛，碰到扁桃体发炎，全面一些的用用十问歌，简洁点的就再看看舌苔摸摸脉。