临床分享| 胃管插入45厘米，回抽不出胃液，怎么办？

临床分享| 胃管插入45厘米，回抽不出胃液，怎么办？

原创： 何桂兰 当代护理人

一年轻男性患者，诉咽喉部疼痛入住耳鼻喉科，电子胃镜提示食道有一梭形异物，后在全麻下行硬式食管镜食管异物取出术，术中可见一暗色枣核横跨食管壁，食道明显损伤，考虑术后需要鼻饲，术中在麻醉科置入胃管，深度为45厘米。

术后转回耳鼻喉科，因需要鼻饲，护士根据常规判断胃管是否在胃内，回抽发现抽不出胃液。因耳鼻喉科插入胃管患者比较少见，为安全起见，请来了神经外科护士协助判断。

神经外科护士经过观察，发现男性患者，身高1.75米左右，虽然插入胃管深度在教科书规定范围内，但是结合患者身高，考虑置管深度可能不够，于是将胃管轻轻抽出部分，判断没有打折现象后再向前进入10厘米，感觉胃管前端已触及胃底部后停止操作。此时外露长度为55厘米，稍后，回抽抽出淡黄色胃液。

以上案例观察，有2点值得总结：1、在上胃管过程中，虽然教科书上说留置深度为45--55厘米，临床中还是要测量病人发际到剑突的距离来确定合适的深度。2、耳鼻喉科护士发现问题后求助神经外科护士，这样的互帮互学值得肯定。

通常判断胃管是否在胃内有以下方法：

1、抽吸胃液。

2、将听诊器放于胃部，用空注射器快速向胃管注入空气10毫升，听到气过水声。

3、呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡溢出。

第一种方法是最常用也是最直观的方法，此种方法判断能让护士更安心。

在神经外科，鼻饲病人非常多，加上病人特殊性，防止胃管置入不当引起误吸非常重要。而胃管是否置入在适当的位置，也是对能否抽出胃液起着非常重要的作用。