dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

急性病人有哪些精神症状必须护理好?

麻醉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
560 浏览
这个帖子发布于 21 年零 272 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
急性期的精神病人,由于疾病所致可出现多种多样的精神症状,如果人们对这些症状不了解、不重视、不及时采取有效的护理措施,病人可能会发生意外,给社会、家庭及病人本身带来不可弥补的损失。

精神症状的出现可有暴力行为如:自伤自杀,病人可以用极残忍的手段结束自己的生命,也可以发生攻击及伤害他人生命安全。毁坏环境设施及物品,外走及走失行为,病人否认有病不接受任何治疗及家人的看护,突然离开长期居住的地方,也有的病人漫无目的的从家中走失,除此之外,病人还可以出现拒绝进食,拒绝服药,拒绝接受治疗,不语不动,不拉不尿等症状。以上这些症状均由思维障碍、幻觉妄想等精神症状所致,危害性是极大的,为确保病人生命安全,社会治安,应做好如下护理:

(1)急性期的病人应住院接受系统治疗,没有条件的情况下应有专人陪护,密切观察病人的病情变化,在医生指导下,定时、定量、用药。

(2)认真观察识别有自杀企图病人的症状:自杀观念强烈的病人,身边一定要有专人护理,护理人员应态度和气,语气亲切地与病人交流,谈心,了解其思想动态及心理活动,因势利导的耐心细致地做好心理护理,分散病态注意力,消除悲观情绪,启发生活乐趣,同时应注意病人居住的环境设施,如窗户、电源、玻璃器皿、刀剪、安眠药等物品都应加强管理,不能让病人单独使用这些“危险物品”,病人睡眠时应要求病人不能蒙头人睡,午夜及凌晨要加强查看,家属还应掌握病人可能自杀的时间,以提高警惕,防止发生意外。

(3)外跑、走失是由于病人不承认有病,或在幻觉妄想支配下的行为,家属应具备精神病症状知识,精神科护理技术,善于观察病情变化,早期发现异常行为,平时多与病人沟通,采取谈心、交流一同活动的方法,了解其心理反应及外走企图,及时给予心理安慰和必要的解释,力求消除病人外走想法,分散病态思维。此类病人家中最好有专人陪护,参加一些有意义的活动,以防止发生意外。如发生外走及走失情况,应立即通知有关部门协助查找。

(4)伤人毁物攻击性强的病人,应立即制止病人的行为,以清清楚简短的语言直接提醒病人伤人毁物的后果,必要时可以限制病人活动范围,护理这类病人时,家属要注意态度,对病人应有同情心,阻此时态度要和蔼可亲,体现出关心、体贴,避免用不良语言刺激病人。攻击行为严重的病人,在病人居住的房间内设施应简单、安全,必要时送专科医院接受治疗护理。

(5)拒食、拒药、拒绝治疗的病人应采取有效的护理方法,如拒食不及时处理,可导致营养失调加重病情,影响治疗。家属应观察分析拒食的原因,耐心劝慰、协助喂饭。饭菜要可口,最好为半流食、软食,如劝说无效,也可以采取半强制方法,让病人进食,对极不配合的病人应送医院帮助解决。拒药、拒绝治疗的病人,家属应采取督促。协助的方法,按时帮助病人服药,服药后要观察有无药物副作用,病情有无好转。为防止病人藏药、吐药、每次服药后要检查病人口腔,嘱病人多饮水,并耐心解释,尽量争得病人的合作,如不能接受劝说的病人,家属可将药片研碎、灌服。以上方法均失败者,应采取强制的方法送病人到专科医院住院治疗。

(6)不语、不动、不拉、不尿的病人,除加强语言沟通外,应照护好病人的生活护理,防止发生躯体合并症等.这类病人不易在家中自行护理,建议送医院住院治疗。(马莉)

2.病人拒食怎么办?

饮食是人的本能,拒绝进食就会影响健康,甚至危及生命。 在精神病的诊治、护理中,经常听到家属问:“病人不肯吃饭,怎么办?”病人拒绝进食的原因是各种各样的,必须要了解清楚。

一般来说患有某些消化系统疾病的人不能进食,发高烧的病人吃不下饭,昏迷病人不会进食,做完手术的病人不允许进食。可是有些精神病人既不发烧,又不昏迷而他们却拒绝进食,这是怎么回事呢?重点讲一讲精神病人拒食怎么办?

精神病人拒食最重要的原因是:

(1)受幻觉支配,有的病人有命令性幻听,幻听的内容是不许他吃饭,他听从命令,不敢吃饭,有的病人幻听的内容告诉他:“饭里或水里有毒,有时还可闻到异味”,吓得他不敢吃…·,

(2)受妄想支配:有的病人有被害妄想,认为有的人在饭里水里下了毒,不敢吃饭,有的病人有自罪妄想,认为自己罪大恶极,不配吃饭。

(3)抑郁的病人情绪低落,不思饮食、严重的想用不吃饭来饿死,企图自杀。

(4)孤独退缩的病人或痴呆的病人因生活自理较差,常常不知进食。

(5)轻症木僵违拗的病人进食困难,需人喂食,严重的木僵病人全身不动,无法进食,定要送往医院进行治疗。

家属要根据具体情况,进行对症护理:

(1)一般认为饭里有异味或是有罪恶感的病人,可以让病人参加做饭的办法,做完之后,病人自己分发饮食,并且和病人一起吃饭。从而消除了恐惧感,减少顾虑,然后他也就吃了。

(2)对情绪抑郁,饮食不良的病人,我们一般采取先诱导,劝解的办法,其次要改善饮食的质量,注意色、香、味激发病人的食欲,并且要注意帮助病,人时的态度要和蔼,要用一些促进食欲的语言。

(3)对于木僵病人的动作缓慢,我们多采取喂食的办法,喂食时应耐心细致,如病情严重应住院。

(4)当病人拒食时,除了要考虑到精神因素以外,还应该检查病人有无躯体不适,例如:发热、腹泻……,应对症治疗和护理。

总的来说,精神病人在保证治疗的前提下,首先要保证病人的饮食,只有保证病人足够的人量,才能保证病人的治疗,才能让病人早日康复。因此,如遇到拒食病人,切不可掉以轻心,一定要采取相应的措施。(陈玉芳)

3.病人拒绝用药治疗怎么办?

病人拒绝用药原因很多,大部分精神病人主要原因是,不承认有病,所以才拒绝用药。病人会说:“我身体没毛病,给我吃什么药。” 是抑郁症病人,由于整天处于忧郁状态,或是认为给家里人带来拖累,感到活着没有意思,对生活失去了信心,故而准备进行自杀时,常常把医院给的药积攒在一起,这是一种拒绝用药而自杀的办法。有的病人在用药过程中或多或少有一些药物副反应,病人感到疲乏无力,动作迟钝,无法坚持上班,认为长期服药会中毒,脑子会变 傻,病人自身感到很难受,在治疗中拒绝用药。

有的病人在恢复期,或长期服用抗精神病药,病人觉得病好了,无需再继续服药,而治疗后期拒绝用药。

究其上述各种原因,无论是什么原因,如不坚持用药都会给病人带来不同程度的不良后果。因此病人拒绝用药原因虽多,但要根据其原因,我们要采取不同的对应办法。

首先对待疾病没有自知力的病人,如果家里没有条件,最好让其住院治疗,在医院里24小时有值班护士,看着病人服下三顿药,能够保证病人的治疗——般情况下先要采用耐心说服的办法,大部分病人一般是能够被动接受的。尽管他不愿意,看着医生护士监督和督促也就能够按时服药。但也有少部分病人尽管你耐心说教,他也不能够服从,遇到拒绝用药治疗的病人,要在医生的指导下,可采用暗服药的办法,肌注或静脉注射药物的方法进行治疗一,如肌注长效药物等等。目的是让病人尽早得到治疗。

如果家里有条件也可采用将药研碎放在吃饭的粥里等等来让病人服下。有时这种办法也可治疗一段时间。

那么对于抑郁症的病人,多考虑他的自杀因素,一般对这种病人需要一日三次药,每顿药都要认真看着病人服下去。比如:让病人张开嘴,看看是否藏在舌下,或是牙齿周围,看着病人确实服下了,再让病人坐一会儿,待药物充分在身体里发生作用之后,再让病人离开,因为有时有的病人服药后会马上到厕所或洗脸问将药吐掉,因此对这种病人服药时要认真细致的去观察,防止病人藏药或用大量吞服药物造成不良后果。

对于在恢复期的病人或是长期服用抗精神病药的病人,自认无需再继续服药,而拒绝服药的病人,要做好说服解释工作,帮助认识疾病的性质、特点、规律,懂得维持用药的重要性,争取病人的配合,并且要及时了解病人用药的副反应。并可根据情况适当调整药量,解决病人的后顾之忧,减少病人痛苦,以便达到巩固疗效和预防疾病复发的目的。

因此,在护理精神病人服药过程中,无论是何种原因,都要注意药物的品种、剂量,并监督病人服下为止,防止病人藏药,保证治疗。 (陈玉芳)

4.如何帮助病人料理个人生活?

精神病人由于受症状的影响,处于活动减少,情感淡漠,个人卫生也不关心不自理,以致生活没有规律,不能料理自己的生活。因此培养精神病人一个良好的卫生习惯,是个艰苦而长久的工作。这种工作虽简单,但对精神疾患转归影响甚大,这也就是说,通过一段时间的努力使这些有或轻或重病残的人能够独立做一些工作,能够操持一部分家务劳动,并且能够享受空闲的时间。

为了减少精神病人的残疾程度,让病人能够更好地适应社会的能力,最好让他们亲手去做,家属去监督或是督促。

病人个人生活的料理,无论是在医院还是在家里都需要督促或是协助,尽管环境不同,做法是一样的。目的是为了减少病人残疾的程度,同时也为了减少社会及家庭负担。

有许多病人由于出院后不能适应社会及家庭的生活,而重新返回病房不计其数。主要原因是有很多病人回到家庭后,家属不愿让病人做一些家务。大多数人认为:患有精神疾病本来就受社会歧视,从而采取家庭保护的办法,病人表现整日卧床不起,无所事事,不让干那,不让于这。其实这本身就增加了病人的社会退缩。

因此,为了防止病人长期的社会剥夺,我们要改变一些陈旧的看法。不要认为把病人放在医院里就放心,也不要认为病人一朝出院就等于康复结束。

精神康复是一个长期的工作,不是一朝一夕就能够完成的,需要社会与家庭以及广大医务人员努力。因此,减少住院时间,发展一些日间住院处,解决一些出院后家庭康复没有条件的,这样一方面可以继续接受一些医疗看护,一方面可减少对出院后患者和家属有一些冲突,从而为病人重返社会打下一个良好基础。

因此,帮助病人料理个人生活。不是什么都去帮病人做,也不是看着病人自己去做就不管了,其含义是进行督促检查,卫生指导。让病人在不影响治疗情况下,学会料理个人生活。所以我们要把眼光看远一些,帮助病人料理个人生活,其目的是为了使病人能在家庭和社会中发挥作用,重新回到社会中去。(陈玉芳)



5、 如何在家中护理老年痴呆症患者?

老年痴呆症是由于脑的老化、萎缩,大脑细胞受性而导致的,以智能障碍为主的疾病。早期表现有感情淡漠、生活懒散、沉默寡言、做事丢三落四。

随着病情的发展,变得性情古怪、喜怒无常,不能料理最简单的吃、穿等日常活动,大小便失禁,整日卧床不起。最终因营养失调,合并躯体疾病而死亡。患者病情的发展是一个缓慢的过程,多数患者将长时间与家人一起渡过。

医学界认为“痴呆症的治疗,重点在于良好的保健护理”。为了提高患者的生活质量和生存时间,家庭护理应遵循以下几个原则:

一、进行有效的补偿护理:患者失去自我照顾和保护能力,为满足其生理、心理需求,对生活料理应进行完全、有效的补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成,必要情况下提示或示范,以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯,不要过多指责,伤害老人的自尊心。

二、生活环境的准备及安全护理:80岁老人需要的光线强度是20岁年轻人的3倍,因此在家中应为老人提供足够的光线和照射。同时室内温、湿度要适宜,空气新鲜,减少致病的微生物,家具应简单化,不要经常更换位置,利用鲜明、悦目、暖色对卧室、厨房和卫生间作出标志,便于老人识别。大型的日历、挂钟可促进老人对时间的定向感。回老年痴呆症患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低,家中的热水瓶、电插销板、刀、剪、玻璃器皿及火源等应放在隐蔽、不易拿取处)必要时上锁。地板要防滑,避免反光和几何图形装饰,老人穿的衣物应标明姓名、年龄、地址,如走失时为送返人员提供帮助。

三、家庭康复护理:患病的老人回缺乏有系统的组织和延续的技巧,加上病情的影响,需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。如播放他们熟悉的声音(动物的叫声、戏曲片段)进行辨别:把鲜果放入他们的口中鼓励其说出滋味、名称、形状及相关知识;把棉花、碎布等放入布袋,让老人拿出指定物品;用编织、书法、布艺粘贴等方式展现老人的能力等等方法都是记忆训练、感官刺激的活动。如果家人抽出时间与老人一起搭积木、托气球,不仅可改善其空间定向障碍,还可增进家庭成员间的感情沟通。

护理痴呆老人是一项艰巨,有时甚至是苦恼的工作;有时甚至是苦恼的工作,需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗,合理的家庭护理,相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活。 (王木兰)































































































全部讨论(0)

默认最新
avatar
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部