婴幼儿发热的护理

• 小儿发热的护理

发热：肛温≥38℃；或者腋温≥37.5℃定义为发热。发热说明机体能动员网状内皮细胞吞噬病菌，能促进抗体形成，并且能增强白细胞中酶的活力。发热证明机体存在着一种保护性的功能。因此，当孩子发热时，家长不必过于紧张，关键在于找出引起发热的原因，以便采取正确的治疗方案。

当婴儿发热时，首选物理降温，常采用物理降温方法：

1、将毛巾浸湿在冰水或冷水中后拧成半干，将毛巾放在孩头上，两块小毛巾可交替使用。高热时还可以放在额部、腋下、大腿根部。

2、用小毛巾在温水（32~34℃）中浸透，给患儿进行擦浴，擦浴的部位在、肘窝、腋窝、胸窝、大腿根部、颈部、后背等处。物理降温时要注意避风，不要让孩子着凉，并要随时观察孩子的精神状态。通常体温降到38℃即可。如出现皮肤发花等异常情况，应停止物理降温，婴儿不可用酒精擦拭。

 3、将小冰块加少量冷水放入热水袋或双层塑料袋中，外边用布包好，将冰袋按平，放在小儿头枕部。

 4、鼓励婴儿多饮温开水，多吃水果、蔬菜及含蛋白质低的食物，最好不吃鸡蛋。

　5、药物降温：应在医生的指导下服用退热药。如果宝宝有药物过敏史或高热抽风史，应及早告诉医生，以便合理使用退热药物。体温超过38.5℃需要服用退热药，如果6月龄≤宝贝≥2月龄，孩子腋温≥38.2℃出现不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚颗粒，剂量为15mg/Kg，2次用药时间间隔为6小时。≥6月龄儿童推荐使用对乙酰氨基酚或者布洛芬，布洛芬剂量每次10mg/Kg，间隔6-8小时。布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚联合用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬交替用于小儿退热。首选建议服用同一种单一成分退热药，2次给要时间间隔至少6小时，阿司匹林、尼美舒利禁用于儿童退热。若孩子反复发热，发热间隔少于4小时，体温达到39℃建议及时就诊。

6、发热护理中的主要误区

①发烧会经历三个阶段：发冷、发热、发汗，只有在发冷阶段才应该为宝宝添加衣物，在发热的阶段应该减除衣物才对，而在发汗的时候则可以穿宽松的衣服，以利于排汗。所以家长要观察孩子的状态来增减衣物，而不是一直给孩子捂汗。

②婴儿一旦发烧，一些家长会选择立即用药或去医院要求输液降温，其实对一些原因不明的发热，不能急于用药降低体温，以免掩盖病情、延误诊断。发热就用抗生素。抗生素滥用百害无一利，有的家长还同时用几种，或者换着喂，这样会造成耐药。我建议用抗生素一定要有指征。如果婴儿扁桃体化脓，婴儿血象和孩子症状、体征支持。其他情况建议三思。如普通感冒、消化不良（积食）的发热就完全没必要用抗生素，家庭护理可以轻松解决。

7、正确的家庭护理

①观察体温：体温超过38.5℃时要0.5-1小时测量一次，多饮温开水。

②饮食：宜清淡易消化流食或半流食，如米汤水分充足易被消化吸收；绿豆汤具有清热解毒的作用；鲜梨枝适用于发热伴有咳嗽的宝宝，具有清热止咳润肺的作用。

③病情观察：注意观察宝宝精神状态、面色、呼吸、皮肤颜色等，如有异常及时到医院就诊。

④高热惊厥处理方法：发现孩子抽搐时，立即清理患儿口鼻分泌物，保持其呼吸道通畅，避免窒息；不要强行按压孩子的四肢；解开衣服或者包被；大多数高热惊厥会在五分钟内停止；缓解后立即前往医院就诊。；　

摘自《婴幼儿健康最佳方案》和《中国0-5岁儿童不明原因发热指南（2016版本）》来源：丁香园