腹股沟区嵌顿疝，这段肠子切还是不切？【09-08公布最终处理结果】
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患者性别：男
患者年龄：76岁
简要病史：自幼右侧腹股沟区可复性包块不能回缩疼痛6小时余。
体格检查：腹部平坦、肌紧张、全腹压痛，反跳痛不明显，肝脾余触诊不满意，肠鸣音弱；右侧腹股沟区可见一个约15X20cm的巨大包块，皮肤隐约青紫、张力高，触压痛，阴茎、阴囊变形。
辅助检查：血检血象高，电解质轻度紊乱，肝肾功、凝血、心肌酶谱等未见明显异常；影像资料提示嵌顿疝，肠梗阻征象。
临床诊断：1、右侧腹股沟区嵌顿疝；2、机械性肠梗阻（肠坏死？）
治疗经过：嵌顿包块巨大，局部皮肤隐约青紫，考虑肠坏死可能，手法复位失败。剖腹探查，行嵌顿疝切开复位松解术；术中探及嵌顿肠段手握测量约1.5米损伤，利多卡因封闭，温盐水覆盖后，色泽如图示，大部分蠕动可。切还是不切？
【邀请讨论】彼时我无比纠结切还是不切。切！相对安全，无疑也带来了更大损伤；不切！这么长的损伤肠段某一薄弱点术后坏死穿孔得二次手术，甚至丧失手术机会。做出决定时，我后背脊发凉！ 假如您是术者，切还是不切？这是2016年04月23日凌晨我的一例手术，特别邀请大家不啬分享您的抉择，我将择日公布该病例手术方式及最终转归。
【题外话】在欧美嵌顿疝急诊手术已经凤毛麟角。切开复位是老一辈普外科人的个人财富。但在发展中国家还屡见不鲜。在**很多人不见棺材不落泪，有条件也不愿意择期手术。 成人腹股沟疝手术要趁早，确实有太多突发的未知风险。
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