【病例讨论】女，15岁，浮肿1周伴发热5天、皮疹2天
这个帖子发布于 20 年零 67 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
欢迎您来到肾脏泌尿专业讨论版！
为了您的帖子能够得到更多站友的回复，建议您今后发帖时在标题之前选择加如下主题词： 【请教】 【求助】 【资料】 【链接】 【共享】 【下载】 【讨论】 【申请上传】 【摘要翻译】 【病例讨论】 【经验】等，每条帖子的标题要明确，让人一看便知您要讨论的内容，同时请选择相应的子版。这次给您修改了，希望今后注意。谢谢！
点击这里可以看到更多与此相关的信息
女患，15岁，学生，因“浮肿1周伴发热5天皮疹2天”入院。
一周前不明诱因开始出现颜面及双下肢浮肿，呈凹陷性水肿，晨起为重，并逐渐加重。2日后出现发热，体温在39℃左右，以午后及夜间为明显。入院前2天开始出现颈部及躯干部皮疹，为暗红色小丘疹，瘙痒。病后感头昏，乏力，心悸，活动后气促，精神饮食差，睡眠不佳。入院前一天感尿量减少。无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，腹痛、腹胀、黑便、皮肤青紫、牙龈出血等。一月前能上体育课，既往无头昏，乏力，心悸，活动后气促等病史。无呕血、黑便史。
入院体查：T38℃ P98次/分 R20次/分 BP90/60mmHg。发育不良，身高130cm，体重24Kg。扶入病房。面色苍白，颜面饱满、眼睑浮肿，双下肢胫骨上1/3以下呈指压性水肿，全身皮肤未见青紫、淤斑。双颌下、腋窝及腹股沟均可扪及一肿大淋巴结，直径约0.8*0.8cm，活动度好，无触痛。颈部及躯干部皮肤可见密集暗红色小丘疹，压之退色，未见皮屑。口唇苍白，舌苔白薄，扁桃体无肿大，咽无充血。心肺（—），腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾无肿大。神经系统检查未见异常。
辅助检查：血常规 红细胞形态异常、大小不一，以小细胞为主，细胞中心淡然。Hb 55g / L，RBC 1.89×1012/L，WBC 16.7×109/L，N 0.55，L 0.46，BPC 91×109/L；尿常规 蛋白（++）WBC 5-7，RBC 2-3/HP；大便常规 棕色软便，镜检（—）隐血（—）；肾功BUN 5.1mmol/L，Cr 103umol/L；血钾 3.77mmol/L，血钠126.3 mmol/L ，血氯85mmol/L，血钙1.79 mmol/L，血PH 7.4；胆固醇 2.0 mmol/L，甘油三脂 1.54 mmol/L：总蛋白 52g/L，白蛋白 25g/L，球蛋白 27g/L；
入院后予利尿消肿等对症治疗2日复查血常规 Hb 36g / L，RBC 1.14×1012/L，WBC 16.1×109/L，N 0.45，L 0.48，BPC 43×109/L，今日复查血常规Hb425g / L，RBC 1.42×1012/L，WBC 8.8×109/L，N 0.57，L 0.35，BPC 75×109/L。
因该患者诊断不明确，请各位大虾对该患者的诊断与鉴别诊断作进一步指导。血常规检查BPC前后有很大的差异，我问实验室，他们说他们每天都做了质检的。（本予骨穿作骨髓细胞学检查，可我们基层医院就一人会看骨髓象，现外出未回。该患者经济十分的困难。）
为了您的帖子能够得到更多站友的回复，建议您今后发帖时在标题之前选择加如下主题词： 【请教】 【求助】 【资料】 【链接】 【共享】 【下载】 【讨论】 【申请上传】 【摘要翻译】 【病例讨论】 【经验】等，每条帖子的标题要明确，让人一看便知您要讨论的内容，同时请选择相应的子版。这次给您修改了，希望今后注意。谢谢！
点击这里可以看到更多与此相关的信息
女患，15岁，学生，因“浮肿1周伴发热5天皮疹2天”入院。
一周前不明诱因开始出现颜面及双下肢浮肿，呈凹陷性水肿，晨起为重，并逐渐加重。2日后出现发热，体温在39℃左右，以午后及夜间为明显。入院前2天开始出现颈部及躯干部皮疹，为暗红色小丘疹，瘙痒。病后感头昏，乏力，心悸，活动后气促，精神饮食差，睡眠不佳。入院前一天感尿量减少。无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，腹痛、腹胀、黑便、皮肤青紫、牙龈出血等。一月前能上体育课，既往无头昏，乏力，心悸，活动后气促等病史。无呕血、黑便史。
入院体查：T38℃ P98次/分 R20次/分 BP90/60mmHg。发育不良，身高130cm，体重24Kg。扶入病房。面色苍白，颜面饱满、眼睑浮肿，双下肢胫骨上1/3以下呈指压性水肿，全身皮肤未见青紫、淤斑。双颌下、腋窝及腹股沟均可扪及一肿大淋巴结，直径约0.8*0.8cm，活动度好，无触痛。颈部及躯干部皮肤可见密集暗红色小丘疹，压之退色，未见皮屑。口唇苍白，舌苔白薄，扁桃体无肿大，咽无充血。心肺（—），腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾无肿大。神经系统检查未见异常。
辅助检查：血常规 红细胞形态异常、大小不一，以小细胞为主，细胞中心淡然。Hb 55g / L，RBC 1.89×1012/L，WBC 16.7×109/L，N 0.55，L 0.46，BPC 91×109/L；尿常规 蛋白（++）WBC 5-7，RBC 2-3/HP；大便常规 棕色软便，镜检（—）隐血（—）；肾功BUN 5.1mmol/L，Cr 103umol/L；血钾 3.77mmol/L，血钠126.3 mmol/L ，血氯85mmol/L，血钙1.79 mmol/L，血PH 7.4；胆固醇 2.0 mmol/L，甘油三脂 1.54 mmol/L：总蛋白 52g/L，白蛋白 25g/L，球蛋白 27g/L；
入院后予利尿消肿等对症治疗2日复查血常规 Hb 36g / L，RBC 1.14×1012/L，WBC 16.1×109/L，N 0.45，L 0.48，BPC 43×109/L，今日复查血常规Hb425g / L，RBC 1.42×1012/L，WBC 8.8×109/L，N 0.57，L 0.35，BPC 75×109/L。
因该患者诊断不明确，请各位大虾对该患者的诊断与鉴别诊断作进一步指导。血常规检查BPC前后有很大的差异，我问实验室，他们说他们每天都做了质检的。（本予骨穿作骨髓细胞学检查，可我们基层医院就一人会看骨髓象，现外出未回。该患者经济十分的困难。）
5 收藏点赞
