【分享】2015北京外科规培第一阶段技能考核回顾

在北京宣武医院进行考试，粗略回顾考试历程，希望对后来者有帮助。
注意：考试形式每年都在变，务必详细了解当年的考试要求！！！
北京宣武医院外科病房
1楼：泌尿外科（结石为主）
3楼：骨科（脊柱、关节）
4楼：胸外科、血管科
5楼：普一（肝胆外科）、普二（甲状腺、乳腺、腹部疝）
6楼：普三（肿瘤外）
l 考试流程回顾（针对宣武医院）
?5月19号下午
13:00 到达考场，根据随机排队顺序分两组，第一组首先进场考试，第二组场外候考。注：排队时抽签，抽第二天多站考核的分组与顺序。
13:30 进入考场，稳坐等待考试，期间不允许阅读资料，**半小时……
14:00 开始考试，考试持续40min。
15道辅助检查题目自行在电脑上控制ppt，可回看，在答题纸上书写 1）检查名称及体位；2）异常所见；3）临床意义或诊断。
修改病历为一张纸质病例摘要，在原文上标注“___”并著名编号，而后在答题纸上根据编号写修改内容。共5处错误，找出1处得10分，修改正确再得10分。
注：考试时间两部分共40min，自由分配，确实比较紧张，一定要描述精简，安排好时间。

题目吐血回忆（回答仅供参考）
1）十二导联心电图。心房颤动。
2）结肠气钡双对比灌肠造影：横结肠占位，结肠癌可能性大。
3）立位腹平片：小肠梗阻。
4）ERCP：胆管结石。
5）甲状腺B超：甲状腺占位，甲状腺腺瘤可能性大。
6）腹部CT平扫＋增强：肝内多发占位，乳腺癌肝转移可能。
7）乳腺癌钼靶片：左乳占位，乳腺癌可能性大。
8）左肘关节正侧位X线：左尺骨鹰嘴骨折。
9）右膝关节正侧位X线骨折：右髌骨粉碎性骨折。
10）颈椎MRI：颈椎病，颈3-4椎间盘突出，颈4-5椎间盘膨出。
11）胸腰椎正侧位X线： 胸12椎体压缩骨折。
12）胸部正位X线：左肺胸腔中量积液，左下肺不张。
13）胸部CT：左肺占位，周围型肺癌可能性大。
14）IVP：右输尿管结石，右肾积水。
15）腹部CT：左肾周血肿。
病例改错：
1）病史与主诉时间不符；
2）“消炎治疗”应改为“抗感染治疗”；
3）根据病史及辅助检查结果，入院诊断应将“右肾结石”改为“双肾结石”；
4）既往史中，阳性慢性病史应写在阴性慢性病史前，应将“糖尿病史5年”移到“否认高血压史”前，并添加糖尿病治疗情况，血糖控制情况；
5）体格检查中，添加“左肾叩击痛阴性”；
6）注意错别字，如“输尿管上端”还是“输尿管上段”，“输尿管走形”还是“输尿管走行”等。
?5月20日多站考核
7:15-7:45签到、存包（包括手机）
当日考核分两大组，第一大组第一轮 8:00开始，第二大组第一轮12:00开始
大组内下分小组，每一轮出发一个6人小组，6人分别编号为A、B、C、D、E、F，间隔20分钟，如我是6F，就是第六轮出发（9:40出发，此前为候场**……），每站考核对应F房间。
本人各站测试的内容分别为
1）人文沟通口试 10min 通知患者乳腺癌病理结果，核心问题：1）质疑病理结果，不相信结果，有没有可能是炎症；2）可否不做手术；3）如必须做手术，可否保乳；4）预后情况
2）临床思辨口试 10min
抽到腰椎间盘突出病历
3）操作 20min
剖腹探查切口消毒铺巾（碘酊、酒精）＋皮肤肿物切除（模拟道具，已麻醉，直接切、缝）
注：全程考官无反馈，自己边做边说
4）问病史、查体、写病历
引导员会将考生引导至病房，此时知道抽到泌尿外科，交给病房考官，带至床旁，为输尿管结石病人，常规问病史，体格检查只做专科查体，人文关怀、查体前洗手说到即可，查体结束后可询问辅助检查结果，可摘抄，供写病历。自行返回教学楼阶梯教室书写病历，桌上会有格式提示，完整按照格式书写即可，20分钟书写时间是固定的，根据得分点言简意赅，务必记得签名。
祝大家规培顺利，学有所得。
PS.有人问规培到底能得到什么，其实道理很简单，一切因人而异，如同读大学一样，如果每天都是在游戏、动漫、小说中沉迷，我相信，毕业的时候也会骂学校没能好好培养自己……