2023广东深圳内科规培技能

祝大家结业考试都顺利通过！！！

第一站：沟通交流：肺腺癌病情告知

我第一站考了交流沟通[捂脸]，肺腺癌，左锁骨上淋巴结转移，考官说他是患者本人，没有家属。问了：下一步的治疗方案，病情是否晚期，费用，不想告诉家属可以吗？这病遗传不？我为什么会得这个病？就顺着老师问的答。

第二站 病史采集：多关节肿痛8年余，双膝关节肿痛1月  类风湿关节炎

我第二站病史采集，SP是一个50岁的阿姨，主诉：双膝关节肿痛1月余，追问病史发现多关节肿痛8年余（双手指间关节、腕关节、肩关节肿痛）卫生所治疗，诊断不明，泼尼松治疗，开始1片可缓解，后面自行加量至3片缓解不佳，现为进一步诊治就诊。既往史无特殊，个人史、家族式无特殊。查体口述。还考了一个碗关节活动度检查。最后说出你的诊断。

第三站：胰腺癌 大家都没有答出来好难好难

好像五六问吧，主诉是，黄疸、大便颜色变浅3月 初步诊断：我答了黄疸查因 

问题：1.初步诊断；2.查体需要检查哪些方面；3.初步完善什么检查；4.抽血结果，血常规、肝肾功能、肿瘤指标CA125明显升高，如何解读这些指标变化；5.腹部彩超提示未见明显异常，进一步完善什么检查；6.上腹部增强提示胰头占位，约4mm，未见他处转移，问治疗方案

第四站：慢性肾脏病 女，35岁，眼睑、双下肢重度凹陷性水肿8月余 1.水肿考虑原因，3个以上 这个题目考了9问。记得的有：1.水肿原因；2.恶心、呕吐的原因；3.肾源性水肿诊断依据；4.查体那些；5.完善什么检查；6.治疗；9.经过治疗后突发气促、呼吸困难，spo2 85%，考虑发生了什么并发症，如何治疗

第五站：腹穿 乙肝肝硬化腹水，腹穿，自己找东西