都说心房收缩的作用约点CO的20%~30%,平时工作少能见到类似的临床现象。昨天碰到一例使用起搏器的病人,作为教学,给学生们Show了一下。
病人在Hr64bpm时为起搏阈值,使用异丙肾上腺素0.5微克 iv,心率缓慢上升,一旦恢复成窦性心率,血压立即上升。事实是在短时间内病人没有改变刺激,没有麻醉浓度改变,我们可以假定外周血管阻力不变,血压的上升表示CO的改变(使用了异丙肾上腺素后外周血管阻力一般稍下降,血压可稍降),血压上升的比例,相当于心房对CO的贡献。请看图片和视频。两幅图片,前后相差二十几秒,视频更明显。