【转帖】中医骨伤博士 学医十五年回顾

说起读博，要从上大学说起。本人2000年上大学，原本成绩还不错，但是因高考前半个月流鼻血被某知名医院误诊为鼻咽癌，严重影响发挥，结果上了渣渣中医学院，哥原本是要某985预招的国防生（水声探测专业），于是乎踏上了“中医+医学”这个让人有点无语的小贼船。
大学5年，学习还算努力，看书不只是看重点，奖学金无数，各种体育奖（主要是篮球），眼瞅着要顺利考个研究生继续学习，恋爱了，于是乎花钱月下、卿卿我我、分分合合等等（期间剧情过于复杂），多少一点影响，最终考研因分数不够高再加点目标学校的暗箱操作，调剂至母校渣渣中医学院，因一直觉得在渣渣中医学院上学让自己多少有些憋屈，于是放弃。
此时因与妹子性格不合及其他等等原因，两人分手，当然十年后再回首，当年的自己也是有些纠结于某些不该纠结的小问题，后话了。当年许多人搞医疗器械，于是乎，哥们儿参加到器械贩子大军，无奈当时找的单位平台的确有限，干了半年公司无疾而终，只得作罢。
年后回到家乡，凭着还算过得去的综合素质找到了一家二甲医院（400床位），因为学的是中医骨伤专业，在骨科干，三个月后家乡所有医院中医专业的全部清理出西医科室，于是哥们被赶到康复科。此时是椎间盘介入、疼痛相关治疗技术刚刚在国内开始广泛推广的时候，于是哥们儿被医院送去进修（得感谢院长大人对我的栽培，才去不到半年就去进修），进修的那个主任是个名气不是很大，但是手上特别有活、理论也特别扎实的教授（跟宋文阁教授、卢振和教授特别熟的一位教授，搞疼痛的估计猜的到），所以受益良多。而且此时静下心来，觉得在医院混确实需要研究生学历，于是趁着进修，同时复习。
半年后回到单位，因本人解剖、动手能力还过得去，加上椎间盘介入的东西基本想明白了，立即开始颈腰椎椎间盘介入（臭氧、射频、胶原酶等等）（当时执业考过了，还没拿证），所以科室和医院还挺喜欢，这个时候研究生再次考上了，当然还是渣渣中医学院，此时的心态不那么浮躁了。
于是就和本地某三甲医院（本地排第二，开放2800床，现在在院4600病人）签了培养合同（呵呵，挺对不起之前的二甲医院的，不过我赔了钱，他们也不亏），但是因为新医院才开放了一个中西医结合科病区，急缺医生，所以我上研究生基本就是报了个到，半年的基础课也基本没怎么上，然后就一直在临床干，所以一个强化英语、免疫、病理、解剖、生化、分子生物、统计的好机会就错过了，现在回头看，损失还是挺大的，虽然每个月都挣到了一点钱，比读研的学生强，长远看真TM亏大了。
在三甲医院上班，刚开始的主任是个忽悠派，因为新开科室没什么病人，所以天天跟着主任到处喝酒，也没学到什么东西。半年后老主任去一个大科室当主任了，来了一个新主任，这个主任心内出身，干过多年急诊，临床水平很硬，也很爱学习，雷厉风行，脾气不好，呵呵，于是中西医结合科开始换新颜了，病人多了，而且老年病重病人很多，哥们开始干大内科了。
大内科需要西医比较扎实，临床思维开阔，知识面广，哥们中医骨伤出身，干不来，病历都写不好，主任开始让我们几个中医出身的转科，我第一个。第一站就是心内，我擦，第一天就是夜班，来了两个急性心梗，我医嘱都不知道咋搞，还在住院总是个有经验的副高（985的硕，现在在美国博后），而且人好，手把手的带着我收病人。在心内待了第一个月，我基本每天只睡3-4个小时，除了每天的工作以外，把内科心内那点东西看了快十遍，心电图也慢慢能看懂一部分了。所以第二个月住院总给我分了10张床，最多的时候手上18个病人，最多的一天一个人收了12个病人。经过心内的锤炼，我到呼吸、神内等等科室（只转内科，因为以前干过骨科，所以外科不去），慢慢的也容易适应了。
回到科室，因为是第一个转科回来的，科室又是新科室，大家年龄差不多，主任让我当住院总，亚历山大啊，病房心衰、脑梗、酮症酸中毒、呼衰的病人都有，没办法，医院该开的科室开齐了，只能捡别人不要的病人，比如心衰的，在心内科没啥上支架或者球囊反搏指证，或者应该上但是不上，就都来我们科。刚开始当老总，因为二线不是100%夜里在科室（不过住的比较近），所以不敢睡，有点风吹草动就守着病人，有时候病人不稳定，直接在床边坐一夜，到后来书看的很熟了（有的是看指南），再有经验多一点了，有60-70%把握的时候就先自己用药，锻炼锻炼独立思维能力，看情况再请示上级。慢慢的感觉就来了。呵呵。有时候忙一夜虽然很累，虽然第二天接着上班，但是把病人搞过来了还有点成就感。
干了一年半住院总，除了结婚休了十一天，剩下所有时间都在科室，最长有七八天连楼都没下过，经过一年多的锻炼，挨骂无数，呵呵主任是那种只要搞得不尽善尽美就要骂人那种（除了业务上要求严，态度上要求也严；我曾经给病人喂过饭、檫过屁股、陪聊3小时等等，哥们收到的感谢信和锦旗也最多），哥们终于心里有底了，看病的思路开始清晰了，刚开始上班那种各种怕的感觉没有了。而且因为大内科思路还比较宽，慢慢的有专科大会诊的时候请我们一起了。
只搞临床研究生不能毕业，所以在科室帮主任完成了一个市级科技局课题，课题从头到尾都是本人整的，当然主任去跑的关系。虽然之前发了几篇统计源，但都是临床的，这是第一次接触到科研，所以真真正正的开始读文献，前文所述，哥们基础医学的底子源于本科（中医院校的西医教学，非常简单，基本没学到啥），研究生期间又基本没学，看了许多中华的文章，虽然通篇都是中国字，基本不懂，什么上游，什么启动子，什么P53，什么锚定蛋白，什么PCR，什么Micro RNA，看了100篇，还是完全晕的。于是恶补相关生化、病理、免疫、统计的知识（当然还是很渣，不系统），书上找不到的，就百度百科，最后大概弄懂了自己课题该咋搞，最后硬着头皮测了几个指标，勉强课题结题。但是通过这次实验，我还是大概搞清楚了科研该怎么搞，如何设计，如何查文献，如何养动物，如何建模，如何筛选指标。还有就是通过跟实验室的老师学习，会自己独立整ELISA和WSETERN 了，还算有些收获。
做完实验，又干了两年，再次去进修疼痛（科室意识到只搞大内不是长久之计），有幸接触到疼痛学国内顶级教授，进一步调整了理念，也读了大量翻译过来的书和文献，介入技术也有所更新。
进修的时候意味着不用每天上班上到晚上八点，意味着不用每个周末上班，自然又有了大量复习的时间，考虑到在医院混没有博士学位实在是渣中之渣（医院已经一百多博士了），所以开始报考渣渣中医学院（升级到大学了）博士了。为什么不报国内好的大学打个翻身仗，呵呵哥们还是有自知之明，毕竟硕士期间提高不大，科研能力有限，英语也不是很好，而且多年不干骨科，骨科的前沿都不清楚，再有大牛学校对中医出身大多不待见（中医出身的西医底子、科研能力确实差很大一截），所以立足本身，还是报了渣渣中医学院。
第一次考，因为准备充分，考的还行，但是因为提前没通知导师（就是我的硕士导师），导师当年的大弟子也报了，而且也上线了，那哥们本来考复旦，初试第一，但是你懂得，因为中医出身，PASS了，所以中医学院这个备胎他必须得上才有学上。于是乎，我们PK，这哥们英语很好，而且医学英语还挺好，所以口试的时候哥们不敌他，PASS了。
第二年再来，因为有了宝宝，而且在家上班，依旧是每天上班到八点，所以回家等娃睡了（半岁以前还闹夜）基本也只能复习一小时就一两点了。再加上我管的病人有一个猝死的纠纷（同济鉴定20%。华西鉴定15%责任。家属仍闹，闹得很大，公安出动数次），压力很大。我记得12月到2月基本没怎么复习，因为压力太大了，什么书都不想看，有一次喝闷酒喝失忆了结果半夜抱着老妈痛哭了一场（第二天啥也不记得）。后来老妈劝我，当医生压力都够大了，够累了，实在不行就不考了，别把自己整疯了。我也就不把考博这个事情放心上了。到了3月份，因为只有20天了，加上那段时间恰好重病人不多，于是每天抽各种时间看看书，还做了英语一套真题。上火车的时候想着就当自己放两天假，万一哪一门没考好，立即不考了去逛街。
结果英语一做，比想象的简单很多，顿时有了信心，于是中午草草吃了口饭，把下午考的重点快速复习了一遍，结果中午突击看的，下午考了两题，呵呵。晚上又是一顿突击，第二天考了三题。这就是运气啊。出分的时候居然考的比第一次还高，有一门还考了所有报考这个专业的第一名。复试的时候有经验了，花了一下午把一个800词自我介绍和专业设想背的烂熟，把一个副教授PK下去了。
于是顺利的于去年到渣渣中医药大学读博士，初到学校，意气风发，虽然学校不咋滴，但是哥们想着只要努力，差学校也能出点不那么太差的学生，。
呵呵。可是呆了一周，情况变了，博士的课程特别少，就免疫、病理、英语、马克思、分生、解剖几门。而且老板之前的课题全部结题，目前手上暂无课题，不用跟着老板干活，老板还交代好好上课。
于是乎上班了很多年，几乎没怎么休息过（节假日基本都上班，我们医院比一般医院更变态），突然闲了，有大把时间了，极不适应，最先干的事情就是玩。电视剧电影各种看，游戏（坦克世界、飞机世界等等）各种玩，各种找同学朋友聚会、喝酒、KTV等等。以前因为担心不好好学习、不认真看病、不兢兢业业会导致医疗高风险的自律性随风而去。对面寝室的哥们儿更绝，课都不上，“都博士了还去上课？”是这哥们的口头禅，每天睡觉，还有的哥们儿就在单位上班，根本不来。这种大环境之下，跟着跟着就越来越放松了，除了上课，啥都不搞，呵呵。当然这跟渣渣中医学院也有关系，博士的导师无课题，导师无经费，导师无方向。。。（简称三无）。所以个人也没啥可干的。
浑浑噩噩的过了两三个月，看到一个很少上课的哥们黑着眼圈上课，课间还拿着外文文献狂看，一问，原来这哥们的老板（渣渣中医学院的大牛）手上有国自然N项，这哥们天天抡圆了实验都做不完（所以很少上课），我突然一瞬间有种极强的负罪感，别人这么拼的读博，我在干什么。（现在想想，干临床10年，放松的使劲的玩一下也有好处，得肿瘤的几率会下降，呵呵）
前面说了，本人科研能力极为有限，英语也不好，想着自己除了上课啥也没干，当然，上课补补基础也是好的，起码现在我看基础研究的中文文献不费劲了，生化、病理、免疫、分生现在基本算是系统的认真的学了一遍，各种主要的通路、因子、各种实验方法开始慢慢熟悉了。于是乎想着看英语文献。看英文文献刚开始读个标题都困难，首先公共英语不好，其次没学过专业英语，所以极为费劲，只好开着有道，这边把中文关键词输进去，那边把翻过来的填在PUBMED里，下下来以后，再用有道逐词翻译，就这么各种折磨。看第一篇，大概用了12天，才基本上可以通读了。光第一篇不认识的单词有366个，于是开始看第二篇，第二篇更痛苦，不认识的词更多，但是时间只用了4天就大概可以通读了。就这么慢慢磨着，其实我从看英文文献到现在大概就1个半月多的时间，现在可以一两小时左右看一篇了，专业相关的词通过反复记笔记，慢慢的可以不查字典了，而且通过读文献，尤其是综述，可以大面积的了解国外相关研究进展，给自己一些启发，于是自己慢慢有了一点想法，可以试着去验证。
机体内的各种生化过程如此复杂，从结构到形态到功能到代谢到变化，各种物质交织成一个巨大的网络，这个网络的运作目前很大程度上都只是知道某个点，或某几个点，如何慢慢揭示，如何与临床发生联系，是个巨大的工程。既然已经读了博士，要对得起家人同事的期望，要对得起自己的青春，还要对得起自己的学费和生活费，哈哈，希望自己能继续慢慢努力，慢慢提高，勤于思考，能为这个巨大的工程尽一份力。
虽然学校是渣渣，自己也是个学渣，跟论坛里那些中科院、北医、上医那些大牛学校的博士，SCI N篇，国外顶级实验室交流，我简直渣到极点。但是能力有大小，哥们起码已经是个看病还不错、负责任的医生，争取成为一个能有点小成绩的博士。
加油！