【共享】分享病例，支气管输尿管漏

次病人为胸外科病人，左下肺囊肿，手术过程中发现膈肌缺如，左下肺与腹部脏器粘连致密，在分离粘连过程中发现左肾位置升高到了下胸部，分离局部粘连时出现出血，超声刀止血；膈肌无法修补，放置胸引后关胸；术后一周胸引大量淡黄色液体，一天在2000ml，在做强化CT时发现输尿管漏；胸外科联系泌尿外科放置输尿管支架，但常规支架长度不够，定做33cm双J管，输尿管硬镜无法放置，因本院无软镜，双J管自输尿管破口穿出，向患者本人及家属说明情况后给予放置尿管返回病房。之后继续给予抗炎治疗，胸引量逐渐减少，最终在放置双J管10天后胸引液消失，第20天拔出胸引。在拔出胸引1周后患者出现发热，憋喘，肺内湿罗音重，胸外科诊断为心功能不全，给予强心利尿，之后患者出现咳嗽，咳痰，痰液呈水样，量特别大，且有尿臭味，怀疑支气管胸膜瘘发生，化验痰液证实大部分为尿液，确诊患者为支气管输尿管瘘，最终会在到省级医院用输尿管软镜将双J管放入肾盂后患者咳尿才消失，肺内感染症状好转。