病例分享丨泌尿外科男性青年人群外生殖器官最常见的症状——冠状沟珍珠疹
患者为22岁男性,自述阴茎冠状沟环绕龟头处出现红白色小丘疹,翻开包皮后可见冠状沟边缘及与阴茎连接处有微小白色凸起,无不洁性生活史。有一周2-3次的手淫习惯。

(阴茎头/局部)
在临床上,此症状好发于20-40岁青年男性人群, 多见于包皮过长和有手淫习惯的青年人群,人群发病率近年呈上升趋势,属于生理性异常,不属性病范畴。许多患者心理压力大,恐患尖锐湿疣(易误诊)。
病变主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。表现为1~3mm大小的丘疹,位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑,有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹互不融合,多呈一行或多行,在龟头背侧明显,可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色,少数为淡红色、肤色,部分可出现轻度红肿。无疼痛、无破溃,且患者无明显自觉症状,无特殊情况一般不需要处理。
珍珠丘疹与尖锐湿疣鉴别诊断要点在于前者损害局限于龟头的边缘,损害数目较多,为珍珠状乳白色丘疹,表面光滑,损害随病程延长不增大,醋酸试验阴性;而后者损害不限局于龟头的边缘,多单个散在,损害较大,表面不光滑,多呈菜花状,随病程延长逐渐增大,醋酸试验阳性,组织病理检查见凹空细胞。
冠状沟珍珠状丘疹属于一种良性病,持续一定时间后可自行消退,有的人可持续数十年无变化 。因该病无传染性,而且无碍健康,常不需要特殊处理。为预防该病症加重,应注意局部清洁卫生、保持干燥。若患者要求治疗时可选用激光疗法、冷冻疗法或外涂药物,但切记避免损伤过度引起瘢痕造成患者痛苦。有些患者经过上述治疗后可能复发。若患者包皮过长,可行包皮环切,避免包皮垢刺激,叮嘱患者不要抓挠。(许多患者会手动抓挠撕拉患处反而导致皮损和炎症!)

(全览/半勃起状态)
此外阴茎体干上侧可见白色瘢痕,原因未知,勃起后皮肤牵拉更为明显。
……………………………………………

(患者男,19岁,可见龟头右侧白色丘疹状凸起,诊断为珍珠疹)
最后编辑于 2023-10-29 · 浏览 14.5 万