【病例讨论】关于急性胰腺炎的一道题，想和各位老师讨论一下
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女，41岁，因暴饮暴食后上腹持续性疼痛，并向后背放射，伴恶心呕吐，经治疗3天后，症状加重入院。体检：T39℃，BP86/60mmHg P120次/分，巩黄（–），心肺未见异常，上腹明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。腹水淀粉酶2100u。
最可能的诊断是：
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.高位阑尾炎穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性腹膜炎
下列治疗措施哪项是不正确的?
A.胃肠减压
B.输液
C.抑酸剂
D.抗生素
E.抑肽酶
这是我遇到的一道题，第一题应该选A没问题，第二题网上给的答案是E，但是我回去看了一下7版内科学，关于急性胰腺炎的内科治疗书上写到：1.监护 2..维持水、电解质平衡，保持血容量 3.营养支持 4.抗菌药物 5.减少胰液分泌(外科学为抑制胰腺分泌：抑酸和抑胰酶制剂) 6.抑制胰酶活性：仅用于重症胰腺炎的早期，抑肽酶和加贝酯。
本题中患者腹水淀粉酶2100u，符合重症胰腺炎的表现吧(腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水，各位老师可以自己看一下7版内科学，诊断里有些到)，但是为什么还认为抑肽酶的使用是不对的呢，难道2100u不是高淀粉酶活性的腹水？还是3天(题干里说”经治疗3天后“)不算是早期了，而个人感觉其他选项也没错，所以请各位老师帮忙看一下，为我指点迷津，谢谢！
最可能的诊断是：
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.高位阑尾炎穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性腹膜炎
下列治疗措施哪项是不正确的?
A.胃肠减压
B.输液
C.抑酸剂
D.抗生素
E.抑肽酶
这是我遇到的一道题，第一题应该选A没问题，第二题网上给的答案是E，但是我回去看了一下7版内科学，关于急性胰腺炎的内科治疗书上写到：1.监护 2..维持水、电解质平衡，保持血容量 3.营养支持 4.抗菌药物 5.减少胰液分泌(外科学为抑制胰腺分泌：抑酸和抑胰酶制剂) 6.抑制胰酶活性：仅用于重症胰腺炎的早期，抑肽酶和加贝酯。
本题中患者腹水淀粉酶2100u，符合重症胰腺炎的表现吧(腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水，各位老师可以自己看一下7版内科学，诊断里有些到)，但是为什么还认为抑肽酶的使用是不对的呢，难道2100u不是高淀粉酶活性的腹水？还是3天(题干里说”经治疗3天后“)不算是早期了，而个人感觉其他选项也没错，所以请各位老师帮忙看一下，为我指点迷津，谢谢！
