【讨论中...】ITP转变为骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化，下步如何治疗
发布于 2014-07-13 · 浏览 988 · IP 河南河南
这个帖子发布于 10 年零 301 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
ITP转变为骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化，如何治疗
患者男，31岁，28年前（2岁时）受凉后出现发热，按感冒治疗后发热缓解，继之出现皮下出血点，查血常规、骨穿后确诊为ITP，常规予强的松治疗后血小板升至正常，停药后血小板下降（具体不详）。20余年来未行激素、丙球、免疫抑制、切脾等治疗，仅间断输注血小板并口服中药，血小板波动在6-150之间。2012年3月因皮下瘀斑明显至河南省人民医院查血常规：WBC 5.04，RBC 3.85，HB 110，PLT 14。血小板抗体：IGG505.9，IGA28.8，IGM112.7。骨穿：骨髓增生减低，粒系可见类巨幼样变粒细胞；红系易见碳核晚幼红，易见泪滴样等异形红细胞，全片仅见1个裸核巨核细胞；血片：可见中、晚幼粒细胞，分类100个有核细胞见有核红细胞12个，血小板少见。骨髓活检：骨髓增生活跃，粒系增生活跃，各期细胞均可见，红系增生旺盛，以中晚幼为主，巨核细胞多见，可见单圆核巨核细胞，部分区域纤维资质增多；网状纤维染色（+++）。输血小板后瘀斑消失出院。继续服用中药治疗，血小板波动在5-10之间。半年前出现明显乏力，血常规： WBC 2.7，RBC 2.0，HB54，PLT 7。继续服用中药，效不佳。2013.7.1血常规： WBC 2.49，RBC 1.84，HB49，PLT 6。复查骨穿、骨髓活检、免疫组化：结合免疫组化，符合骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化（具体见附件）。输红细胞、血小板后症状好转出院，继续服用中药治疗。今患者再次入院，血常规： WBC 2.59，中性1.86，RBC2.73，HB 60，PLT 9。请问：下一步如何治疗，预后如何；
患者男，31岁，28年前（2岁时）受凉后出现发热，按感冒治疗后发热缓解，继之出现皮下出血点，查血常规、骨穿后确诊为ITP，常规予强的松治疗后血小板升至正常，停药后血小板下降（具体不详）。20余年来未行激素、丙球、免疫抑制、切脾等治疗，仅间断输注血小板并口服中药，血小板波动在6-150之间。2012年3月因皮下瘀斑明显至河南省人民医院查血常规：WBC 5.04，RBC 3.85，HB 110，PLT 14。血小板抗体：IGG505.9，IGA28.8，IGM112.7。骨穿：骨髓增生减低，粒系可见类巨幼样变粒细胞；红系易见碳核晚幼红，易见泪滴样等异形红细胞，全片仅见1个裸核巨核细胞；血片：可见中、晚幼粒细胞，分类100个有核细胞见有核红细胞12个，血小板少见。骨髓活检：骨髓增生活跃，粒系增生活跃，各期细胞均可见，红系增生旺盛，以中晚幼为主，巨核细胞多见，可见单圆核巨核细胞，部分区域纤维资质增多；网状纤维染色（+++）。输血小板后瘀斑消失出院。继续服用中药治疗，血小板波动在5-10之间。半年前出现明显乏力，血常规： WBC 2.7，RBC 2.0，HB54，PLT 7。继续服用中药，效不佳。2013.7.1血常规： WBC 2.49，RBC 1.84，HB49，PLT 6。复查骨穿、骨髓活检、免疫组化：结合免疫组化，符合骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化（具体见附件）。输红细胞、血小板后症状好转出院，继续服用中药治疗。今患者再次入院，血常规： WBC 2.59，中性1.86，RBC2.73，HB 60，PLT 9。请问：下一步如何治疗，预后如何；
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 988
1 1 点赞
