【 资源】皮片的分类特点与适应证
刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片与含真皮下血管网皮片,前两者又称断层皮片移植。
刃厚皮片移植:平均厚度为0.3mm左右,组织学上包含皮肤的表皮层及少许真皮乳突层。皮片极薄,容易生长。适应范围如下:
(1)感染的肉芽创面,例如由于创伤后感染或感染造成的创面,慢性溃疡,或烧伤后的肉芽创面,移植刃厚皮片愈合较易。
(2)大面积皮肤缺损,如皮肤撕脱伤或表浅肿瘤切除后所遗留的大创面,非重要功能部位者,常可用刃厚皮片移植。
(3)口腔、鼻腔或眼窝粘膜缺损时,可选用刃厚皮片修补。咬除骨皮质以后的新鲜骨髓创面亦可作刃厚植皮。
刃厚皮片的优点:1.容易生长,抵抗力较强,在条件较差或有轻度感染的肉芽创面也可以存活。2.供皮区恢复快,取皮后7~10天即可完全愈合,无显著瘢痕遗留,必要时可再次或三次供皮。头皮供皮后5~7天内愈合,常可重复供皮至10余次。
缺点:1.形态上因皮片下有瘢痕组织形成,愈合后常有挛缩,有时可比原来缩小40%,甚至出现凹凸不平的皱纹,植皮区愈合后较硬,需要长时间才能软化,皮片挛缩后可使附近的组织移位或变形。2.功能上常因皮片挛缩而不能达到恢复功能的目的,尤其在关节附近。还由于皮片薄,经不起压力摩擦而形成溃疡,不宜愈合。
中厚植皮:平均厚度为0.3~0.6mm,含表皮及真皮的一部分。又可分为薄中厚植皮和厚中厚植皮(厚断层植皮)。前者约包括真皮的1/3厚度,后者可达真皮层厚度的3/4.这种皮片含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点,收缩少、柔软、耐磨等,供皮区仍能藉毛囊、皮脂腺、汗腺上皮的生长而自行愈合,所以临床上广泛应用。应用范围如下:1.修复面部或关节处的皮肤缺损,切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。2.修复功能部位的新鲜创面,如新鲜创伤或整形手术所造成的继发创面。但如有肌腱或骨面外漏时,应先设法用附近的软组织将其覆盖后再行植皮。3.健康的肉芽创面,功能与外观要求较高的部位。
(2)按皮片的形状分类
可分为点状植皮、邮票状、筛状、网状植皮等。
(3)按皮片的来源分类
可分为自体植皮、同种异体植皮、异种植皮等。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2902