【病例讨论】双手及双肩关节痛，自诉晨起双手僵硬
这个帖子发布于 11 年零 180 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者，男性，71岁，农民。
主诉：双手指关节、肩关节疼痛1周，左足疼痛3天。
现病史：1周前无诱因发病，出现双手指关节、双肩关节疼痛，手指肿胀、疼痛逐渐加重。因疼痛关节活动受限，握拳、举双肩困难，举双臂超不过头顶。夜间以及晨起床时更明显，白天活动后症状相对较轻。3天前开始出现左足底部及左足趾红肿、疼痛，行走受限。在外院检查血沉、血常规、肝功以及抗“O”，均正常。类风湿因子异常。来我院检查治疗。病程中无发热，无咽痛。
近2年有时会发作心前区不适、胸闷、气短，未系统检查治疗。
既往史：否认肝炎、糖尿病、高血压病史。以往无外伤史。
查体：头颈部无异常。两肺叩诊清音、听诊呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心界无扩大，心率78次/分，心律齐，未闻及杂音。双手指关节轻度肿胀，活动尤以握拳受限。双侧肩关节叩痛、双臂上抬受限，左侧足趾轻度肿胀、压痛。神经系统检查未见异常。
心电图：
主诉：双手指关节、肩关节疼痛1周，左足疼痛3天。
现病史：1周前无诱因发病，出现双手指关节、双肩关节疼痛，手指肿胀、疼痛逐渐加重。因疼痛关节活动受限，握拳、举双肩困难，举双臂超不过头顶。夜间以及晨起床时更明显，白天活动后症状相对较轻。3天前开始出现左足底部及左足趾红肿、疼痛，行走受限。在外院检查血沉、血常规、肝功以及抗“O”，均正常。类风湿因子异常。来我院检查治疗。病程中无发热，无咽痛。
近2年有时会发作心前区不适、胸闷、气短，未系统检查治疗。
既往史：否认肝炎、糖尿病、高血压病史。以往无外伤史。
查体：头颈部无异常。两肺叩诊清音、听诊呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心界无扩大，心率78次/分，心律齐，未闻及杂音。双手指关节轻度肿胀，活动尤以握拳受限。双侧肩关节叩痛、双臂上抬受限，左侧足趾轻度肿胀、压痛。神经系统检查未见异常。
心电图：
9 4 1
