【白内障讨论】第一次见趴着捞核

background：在一地级市做白内障，无玻切条件
patient：78岁女性，体健，高度近视，29mm眼轴，视力光感，白核，囊膜钙化，选+3D人工晶体留-3D近视
procedure of operation:当时我在A间上台，全部手术结束下台后闻B间有此并发症，未染色，撕囊颞上裂，超乳时核突然立起，吸住核，术者疾呼粘弹剂，配合大夫不熟练，未及时递到，吸力未能持久，掉核

expected solutions：

1趴着，散瞳，核落到靠前囊后方，置开睑器，我和术者蹲在或躺在地上拿5ml注射器针头从睫状体平坦部扎进去，把核固定住然后躺着，打粘弹剂把核托住，圈套器把核捞出来
2玻切头，干切吸，不注水，据说由于压力差可以把核上移继而切掉

先用方案1，开始顺利，平躺下后，发现5ml注射器针头在核下，而非核中，待注粘弹剂时，复掉；改用方案2，设置问题，前节玻切不吸水，收口复趴

今日再试：
散瞳，球后麻醉，趴着，看到核块落在前囊后方，入手术室

患者趴在手术台上，我坐在地上消毒，贴膜，开睑器，从主切口探到晶体后眼球中后部注入粘弹剂，托住晶体，防止落入后方，小心勿碰视网膜，术者用调位钩拨晶体至虹膜前，期间不断有粘弹剂流出，不断补注粘弹剂维持眼压，到位后缩瞳，圈套器把核块捞出，补粘弹剂

平躺手术台上，清除玻璃体，吸净皮质，留少量粘弹剂，缝合主切口，侧切口注入消毒空气，眼压平稳，高度近视so未植晶体，球周抗生素激素，盖眼下台，全身用抗生素

次日查视力0.05，角膜水肿，瞳孔欠圆，视网膜在位，Bingo！