【求助】干燥综合征患者出现肺部结节－病因分析

患者女性，６０岁，反复口干眼干１０年，再发伴头晕１周入院．
　　　患者１０余年前出现口干眼干，查唾液泪液试验阳性，查免疫指标ＡＮＡ，抗ＳＳＡ，抗ＳＳＢ阳性，进一步行唇腺活检阳性，查补体，抗ds-DNA，抗Sm阴性，诊断干燥综合征，给予小剂量激素，羟氯喹等治疗症状好转．不规范服药治疗，症状偶有反复，表现为疲乏，口干明显，偶有关节疼痛，无肿胀，无晨僵．近两年服用中药及甲泼尼龙8mg治疗，近３月睡眠差，加用沙立度胺100mg治疗，症状控制好．
　　　　既往史无特殊．
　　　　患者病程中无明显胸闷气促，无呼吸困难症状．
　　　　　定期体检２００９年ＣＴ示右下肺背段见直径约２.５ＣＭ的小结节影，双肺清晰，气管及支气管开口通畅，肺门不大，纵隔结构清楚，未见占位病变，未见肿大淋巴结．胸膜未见增厚，胸腔未见积液．肺功能未见通气及弥散功能异常．　　　
　　　　　２０１１年ＣＴ示双侧胸廓对称，双肺纹理清晰，右肺中叶外侧段见淡结节影(se4im51)，右肺中叶内侧段及左肺下舌段可见斑片影．双肺门未见肿大淋巴结，气管支气管通畅，纵隔居中，未见肿大淋巴结影，双侧胸膜未见异常．(协和的ＣＴ，建议观察）
　　　　　２０１３年查ＣＴ示双侧胸廓对称，双肺纹理分布均匀，双肺实质内可见多个大小不一的结节灶，胸膜下为主，部分结节边缘见条索状密度增高影．气管支气管通畅，双肺门及纵隔未见肿大淋巴结影，双侧胸膜未见明显增厚．胸壁构成部分未见明显异常．(协和的ＣＴ，患者未进一步就诊）
　　　　患者无明显胸闷气促，无呼吸困难，近期无发热，无明显消瘦，近期传染病专科就诊行相关抗体检查，考虑结核感染可能性不大．呼吸科会诊无明确方向，要么观察，要么行纤支镜等积极检查．我院等级小，见识少．烦请大专家们帮忙指点一下，该患者主要问题是肺部情况如何考虑，病因，进一步处理方向．在此致谢大家．