【交流】护患沟通话题：开放式提问VS封闭式提问
发布于 2013-03-27 · 浏览 4796 · IP 河南河南
这个帖子发布于 12 年零 61 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
护患沟通：开放式提问VS封闭式提问
护患沟通过程中，护士如何提问，对于我们获得信息的质量和数量至关重要。开放式提问与封闭式提问方式本身并无优劣之分，我们之所以提倡开放式提问，主要是因为现在，有的护士过多地使用封闭式提问方式，或者过早地转入了封闭式提问。
沟通技巧：
先营造轻松和谐的气氛
沟通开始阶段，护士需营造一种轻松和谐的气氛。护患沟通时，护士一定要先认真看一看眼前的这位患者，如果是首诊病人，可以问一问家住哪里，做什么工作等。先关心人，是为了让患者觉得护士对自己有兴趣，愿意帮助自己。这是护理理念上的要求。
如果不是首诊病人，打完招呼后再说：“今天脸怎么这么红，是不是血压高了？来我给你量量血压”。先有一个亲切自然的过渡，然后再步入正题，这样可以迅速拉近护士和病人的距离。
给患者充足的时间陈述
当护士以打断患者的陈述而介入时，患者就不得不面临一个个非常具体的问题。比如，患者说最近头痛，在患者还没有继续说出心悸和其他问题之前，护士就迫不及待地加入进来，开始追问患者“你的头是什么部位痛”？“吃的什么药”？“服药后症状能缓解吗”？
护士过早地把讨论局限在了头痛上，既限制了患者的选择，又限制了会谈的整体功效，导致很多重要的主诉在沟通的最后才提出来。多给患者一点空间，让他们充分陈述，让我们彻底明白患者想要讨论的问题，这样我们可以发现患者更多的问题。
鼓励患者表达自己的感受
护士要鼓励患者表达出自己的感受，不管他讲述的内容多么荒诞和离奇。我们要认真倾听患者的讲述，引出他们的想法。
要鼓励患者用自己的语言告诉护士问题，理解并体谅患者的感受和困境，赞赏患者为克服病痛所作出的努力及采取的措施，并用患者能接受的语言回答他们的问题。当患者诉说原委时，护士应以深深的点头表示理解；当患者述及隐私时，护士应当身体前倾，缩小与病人的距离，以示为患者保密。此时患者会因护士已经了解他的痛苦而感到满意。
交谈中应多使用支持性语言
护患沟通过程中，护士要注意躲使用支持性语言，如：“原来是这样”；“这种感觉一定很难受”；“对，晚上休息不好，第二天肯定没精神”；“请继续说”。无论病情多严重，都不能让患者感到绝望。
封闭式提问与开放式提问相比较而言，它们都有各自鲜明的优缺点。
封闭式提问及优势
封闭式问题是特定的，问题的答案已经被护士限定在一个很窄的范围，如，你咳嗽吗？发烧吗？胸痛会延伸到左肩后背吗等？对于这样的提问，患者只能回答“是”或“不是”。
封闭式提问的优势在于，可以澄清关键点，在询问过去的病史及需要明确的问题尤其对于问题的确认非常必要。
开放式提问及优势
护士在采集资料的过程中，应用开放式提问进行护患沟通，这种提问方式不限定回答的内容，允许患者更为自由地回答。如您有什么问题、您感觉哪不舒服等。
开放式问诊的优势在于：
● 通过开放式的提问，可以更快、更有效地获得与问题有关的信息，患者的看法往往会比护士的看法更宽泛，既包括自身的症状，也有自己的感受、想法、需求和担忧。
● 在封闭式沟通方式中，所有的责任都在提问者一方，护士会带着获得的信息很快进入一个相对狭窄的特定区域，而结果证明这可能是不正确的，甚至是死路一条。这使得我们的提问不得不重新开始，影响到工作效率。而开放式问诊时，患者可能会提供护士没有考虑到的关键性问题。
● 开放式提问可以让护士有更充足的时间仔细倾听患者的回答，发现其中有价值的线索，不必忙于一个接一个地构思，疏于认真听患者的话。
研究表明，如果护士允许患者用自己的语言自由表达，而不是被动回答“是”与“不是”，患者的满意度会更高。
举例说明，更能看出这两种沟通方式的优缺点：
封闭式提问
患者：“我最近经常起夜排尿。”
护士：“一晚上有几次？”
患者：“有时候两三次，有时候三四次。”
护士：“尿流顺畅吗？排尿开始的时候有困难吗？之后有滴尿的现象吗？”
开放式提问
患者：“我最近经常起夜排尿。”
护士：“还有其他问题吗？”
患者：“我还喝很多水。”
护士：“哦，是这样。”
患者：“我母亲有糖尿病，我是不是也得糖尿病了？”
点评
在护患沟通的初期，过早陷入封闭式问诊方式中，会阻碍护士从更广泛的范围思考问题。重点很快从以患者为中心转向以护士为中心。一旦护士进入细节提问，患者就会成为一个被动的应答者，他们不再提问和诉说，而是被动地等待护士的提问，对护士没有询问到的问题，患者会认为这可能是无关紧要的事情而放弃提供。
开放式提问可以帮助护士从患者那里收集到更多有用的信息，而封闭式提问则可以有效节约时间，使护士获得更为精准的一手资料，两种提问方式各有优缺点。一个完整的护患沟通过程应该既有开放式提问，也有封闭式提问。护患沟通一般应先从护士开始，开始时的提问应是开放式的，先获取患者问题总体轮廓，然后逐步锁定特定问题，不断增加封闭式问题，如您能形容一下疼痛是怎样的吗？是一种锐利的疼痛吗等。通过护士更集中、更直接的发问，逐渐过渡到封闭式问题，形成一个从开放到封闭的圆锥型。
希望通过这些沟通技巧中，护理同仁能从中有所感悟，从而在以后的临床工作中，灵活加以运用，游刃有余、收放自如地开展各种护理工作。
护患沟通过程中，护士如何提问，对于我们获得信息的质量和数量至关重要。开放式提问与封闭式提问方式本身并无优劣之分，我们之所以提倡开放式提问，主要是因为现在，有的护士过多地使用封闭式提问方式，或者过早地转入了封闭式提问。
沟通技巧：
先营造轻松和谐的气氛
沟通开始阶段，护士需营造一种轻松和谐的气氛。护患沟通时，护士一定要先认真看一看眼前的这位患者，如果是首诊病人，可以问一问家住哪里，做什么工作等。先关心人，是为了让患者觉得护士对自己有兴趣，愿意帮助自己。这是护理理念上的要求。
如果不是首诊病人，打完招呼后再说：“今天脸怎么这么红，是不是血压高了？来我给你量量血压”。先有一个亲切自然的过渡，然后再步入正题，这样可以迅速拉近护士和病人的距离。
给患者充足的时间陈述
当护士以打断患者的陈述而介入时，患者就不得不面临一个个非常具体的问题。比如，患者说最近头痛，在患者还没有继续说出心悸和其他问题之前，护士就迫不及待地加入进来，开始追问患者“你的头是什么部位痛”？“吃的什么药”？“服药后症状能缓解吗”？
护士过早地把讨论局限在了头痛上，既限制了患者的选择，又限制了会谈的整体功效，导致很多重要的主诉在沟通的最后才提出来。多给患者一点空间，让他们充分陈述，让我们彻底明白患者想要讨论的问题，这样我们可以发现患者更多的问题。
鼓励患者表达自己的感受
护士要鼓励患者表达出自己的感受，不管他讲述的内容多么荒诞和离奇。我们要认真倾听患者的讲述，引出他们的想法。
要鼓励患者用自己的语言告诉护士问题，理解并体谅患者的感受和困境，赞赏患者为克服病痛所作出的努力及采取的措施，并用患者能接受的语言回答他们的问题。当患者诉说原委时，护士应以深深的点头表示理解；当患者述及隐私时，护士应当身体前倾，缩小与病人的距离，以示为患者保密。此时患者会因护士已经了解他的痛苦而感到满意。
交谈中应多使用支持性语言
护患沟通过程中，护士要注意躲使用支持性语言，如：“原来是这样”；“这种感觉一定很难受”；“对，晚上休息不好，第二天肯定没精神”；“请继续说”。无论病情多严重，都不能让患者感到绝望。
封闭式提问与开放式提问相比较而言，它们都有各自鲜明的优缺点。
封闭式提问及优势
封闭式问题是特定的，问题的答案已经被护士限定在一个很窄的范围，如，你咳嗽吗？发烧吗？胸痛会延伸到左肩后背吗等？对于这样的提问，患者只能回答“是”或“不是”。
封闭式提问的优势在于，可以澄清关键点，在询问过去的病史及需要明确的问题尤其对于问题的确认非常必要。
开放式提问及优势
护士在采集资料的过程中，应用开放式提问进行护患沟通，这种提问方式不限定回答的内容，允许患者更为自由地回答。如您有什么问题、您感觉哪不舒服等。
开放式问诊的优势在于：
● 通过开放式的提问，可以更快、更有效地获得与问题有关的信息，患者的看法往往会比护士的看法更宽泛，既包括自身的症状，也有自己的感受、想法、需求和担忧。
● 在封闭式沟通方式中，所有的责任都在提问者一方，护士会带着获得的信息很快进入一个相对狭窄的特定区域，而结果证明这可能是不正确的，甚至是死路一条。这使得我们的提问不得不重新开始，影响到工作效率。而开放式问诊时，患者可能会提供护士没有考虑到的关键性问题。
● 开放式提问可以让护士有更充足的时间仔细倾听患者的回答，发现其中有价值的线索，不必忙于一个接一个地构思，疏于认真听患者的话。
研究表明，如果护士允许患者用自己的语言自由表达，而不是被动回答“是”与“不是”，患者的满意度会更高。
举例说明，更能看出这两种沟通方式的优缺点：
封闭式提问
患者：“我最近经常起夜排尿。”
护士：“一晚上有几次？”
患者：“有时候两三次，有时候三四次。”
护士：“尿流顺畅吗？排尿开始的时候有困难吗？之后有滴尿的现象吗？”
开放式提问
患者：“我最近经常起夜排尿。”
护士：“还有其他问题吗？”
患者：“我还喝很多水。”
护士：“哦，是这样。”
患者：“我母亲有糖尿病，我是不是也得糖尿病了？”
点评
在护患沟通的初期，过早陷入封闭式问诊方式中，会阻碍护士从更广泛的范围思考问题。重点很快从以患者为中心转向以护士为中心。一旦护士进入细节提问，患者就会成为一个被动的应答者，他们不再提问和诉说，而是被动地等待护士的提问，对护士没有询问到的问题，患者会认为这可能是无关紧要的事情而放弃提供。
开放式提问可以帮助护士从患者那里收集到更多有用的信息，而封闭式提问则可以有效节约时间，使护士获得更为精准的一手资料，两种提问方式各有优缺点。一个完整的护患沟通过程应该既有开放式提问，也有封闭式提问。护患沟通一般应先从护士开始，开始时的提问应是开放式的，先获取患者问题总体轮廓，然后逐步锁定特定问题，不断增加封闭式问题，如您能形容一下疼痛是怎样的吗？是一种锐利的疼痛吗等。通过护士更集中、更直接的发问，逐渐过渡到封闭式问题，形成一个从开放到封闭的圆锥型。
希望通过这些沟通技巧中，护理同仁能从中有所感悟，从而在以后的临床工作中，灵活加以运用，游刃有余、收放自如地开展各种护理工作。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4796
1 6 3
