本周话题：小细胞肺癌

1.小细胞肺癌临床特点：疾病进展快、自然病程短：局限期MS=12周，广泛期MS=6周；早期出现扩散，30天内死亡的手术切除病人63%出现复发或远处转移；血道转移发生率高（40%）。
2.化疗：客观有效率为80%-90%，CR率为50%-60%，但复发率较高，大部分病人出现复发或远处转移，两年生存率仅为20%。
3.放疗及化疗对于SCLC较非小细胞肺癌(NSCLC)具有较高疗效。
4.美国NCCN指南，对于SCLC的一线化疗方案包括①局限期EP方案（DDP/VP-16）、CE方案（CBP/VP-16），同时联合放疗。②广泛期除EP、CE方案外，DDP/CPT-11方案亦可采纳。二线化疗方案应首选临床新药试验；如肿瘤在3个月内复发且体质较好者，可考虑应用紫杉醇、多西紫杉醇、健择（吉西他滨）及异环磷酰胺等；如肿瘤复发超过3个月以上，则可考虑应用拓扑替康、依立替康、CAV方案（CTX/ADM/VCR）、健择、紫杉醇、口服VP-16或诺维本等；肿瘤复发超过6个月以上者，仍可维持一线治疗方案。
讨论要点：
1.一二线化疗方案，尤其是二线方案的研究进展。
2.放疗方面的进展。
3.手术在SCLC的作用。



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