【进展】糖尿病的血压控制：从130到140，证据推动观点的更新

本身这是ADA每年都会做的一件事，就是对糖尿病指南进行修订。

在2013的指南修订意见里，关于糖尿病合并高血压的治疗目标值 较往年有了一些变化

我们的教材上，一直都在强调，对于高血压合并糖尿病的患者（这部分人群人数不少），血压控制在130/80mmHg为宜。 不管是中国的高血压防治指南，还是糖尿病指南，都是推荐的这个靶目标。

而2013年ADA的指南推荐意见，把高血压的靶目标值从130/80mmHg，放宽至140/80mmHg

这个标准的放宽，主要是源于在严格控制血压（ACCORD研究中是140mmHg Vs 120mmHg）的人群中，并未发现更多的获益，而不良事件反而增多。

对于这些研究的分析发现（我估计主要是ACCORD研究），强化降压，仅仅是脑卒中发生率有轻度下降，而死亡率/MI的发生并无区别，反而低血压等不良反应高发。

砖家还指出，既往130mmHg的确定，并不是来源于随机对照试验，而是临床观察：人们发现似乎血压越低越好..

砖家也说了，这个标准的放宽并不是说血压控制不重要，对有些人群还是适合严格的血压控制的嘛，比如青年人；还有学者说“别听他胡扯了，能控制到130mmHg以下，那是你的福分呐，必须做到哦，亲”。

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糖尿病在肾病科其实也是一个常见病，血糖的调节，包括生活方式，我们可以请内分泌科的医生一起调整，但是血压的控制，一直是肾科医生的工作。我个人的体会是：不是降到130或者140mmHg的问题，问题是降不下来...

ADA的指南会不会给了我偷懒的借口：反正不需要控制那么严格，高一点就高一点吧。

各路神仙，你们怎么看这个问题？