【讨论】传统尿道扩张术该休矣！

传统尿道扩张术是一种凭术者的感觉实施的有创操作，又称尿道盲扩术。它是治疗尿道狭窄的最常用的方法。尿道口狭窄、轻度尿道狭窄、狭窄段较短的尿道狭窄效果不错，但遇到比较复杂的尿道狭窄，如：长段尿道狭窄、过于细小的尿道狭窄等，尿道扩张往往效果不好或不能成功，如果强行为之，可能加重尿道的损伤甚至导致严重的副损伤，使尿道狭窄处理更为棘手，甚至感染、出血危及患者生命。即便是简单的尿道狭窄，如果尿道狭窄盲目扩张操作不当也会出现诸多麻烦。

直视下精准尿道扩张术是相对盲目尿道扩张而言的。方法是在尿道镜的监视下，从狭窄尿道处留置导丝入膀胱，沿该导丝套入尿道扩张器进行尿道扩张。优点是，不会形成假道，不会损伤膀胱、直肠及盆腔内器官，不会引起较严重的出血。同时，扩张满意后如果留置尿管，沿着导丝跟进也会更加容易。当然，直视下精准尿道扩张术需要最基本的设备，如膀胱镜或尿道镜，长度大于70cm的导丝及于导丝配套使用的尿道扩张器。

在患者要求日益增高、医生施治日益精准、医疗设备日益完备的今天，以尿道镜监视，导丝引导下的直视下精准尿道扩张术应该成为尿道扩张的常规，而风险较大的传统尿道扩张术应该退出历史的舞台！