【病例讨论】反复咽痒伴咳嗽一年余
一年来患者无明显诱因出现反复咽痒伴刺激性阵发干咳,3-5声/次,受刺激性气体刺激或在夜间咳嗽症状较为明显,咳白色粘痰,量多,易咳出,无痰中带血,自觉咽部异物感,天气变化时出现鼻塞、流涕,鼻腔及咽部瘙痒不适且咳嗽症状加重,患者无午后低热、乏力及身体消瘦,无头痛、头晕,无鼻后倒流感,无胸痛、气促及呼吸困难,无胸闷、心悸,晨起涮牙时常有恶心、干呕不适,无腹痛、腹泻,患者在家自服“红霉素、氨茶碱、扑尔敏”后咳嗽症状无明显改善,呈多次到医院就诊,诊断:1.上呼吸道感染,2.咽喉炎,予雾化等治疗后咳嗽症状无明显好转(具体治疗不详),病情反复迁延,病程中,患者精神、饮食可,睡眠差,二便如常,体重增加3Kg。
查体:T36.5℃,R18次/分,P70次/分,BP,110/80mmHg,神清,一般情况可,咽稍充血,无水肿,双侧扁桃体下极II度肿大,无桶状胸,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR70次/分,率齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音,腹平、软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未未及,腹部未触及包块,双下肢未肿。
辅助检查:胸部正位片未见明显异常;肺功能示:1.VC%、FEV1%、MMEF、V25、V50 正常;2.肺通气功能正常;3.小气道功能正常;3.支气管舒张试验阴性(吸入万通林400ug,FEV1%﹤12%,绝对值增加﹤200ml);鼻咽、电子喉镜检查示:1.鼻咽部腺样体残留,2.舌根后壁滤泡增生,双侧扁桃体下极大,3.结论:咽炎、喉炎;血常规无明显异常。
希望各位老师帮忙看看这位患者的咳嗽到底是什么原因?该做先什么检查?具体应如何治疗?小弟在此替患者谢谢各位了!!
最后编辑于 2012-04-07 · 浏览 3607