【原创】"痔疮"纵横谈(从解剖图说到临床全面阐述)--兼议"痔危机"问题!

曲 度编著: "痔疮"纵横谈(从解剖图说到临床全面阐述)--兼议"痔危机"问题!


引言:

“痔”字,英文“Hemorrhoid”源于希腊字“haima”+“rhoor”组合，即流血或出血之意。此字在西方临床广为应用.
Hippocrates时代，西医认为痔是“脾血”和“胆汁”废物积聚而成。公元二世纪Galen认为痔是体内废液排出体外径，1729年普鲁士御医Stahl仍说，痔出血是一种生命“自身净化”现象而非疾病，乃是一种机体血液过剩之安全阀门。
18世纪张Morgagni（1761）认为痔是肛管粘膜下静脉曲张所致,该说影响至今.尔后人们陆继提出了痔的很多发病假说:例如,窦状静脉说、痔静脉泵功能下降说、肛管狭窄说、勃起组织说、括约肌功能下降说、直肠肛管力失衡说、变态反应说、微量元素说等等，总之五花八门，使“痔”的概念更加混乱；痔的本质变得更加模糊不清。
Thomson于1975年首次提出肛垫（Anal Cushions）学说，尔后得到Alexander-williams（1982）、Bernstein（1983）以及Melzier（9184）等学者支持，并在1983年德国科伦堡的第9届国际痔科专题研讨会上获得大家公认。
那么,有关痔的发病机制的长期争论是否到此就会打住? 看来未必见得,尚待分晓!


外科医师出校门上门诊的那天起, "痔疮"这一疾患就是一个常遇老生常谈之题!
但不静下心来专门研究,大多数人恐终其一生对该疾仅知其皮毛,临床仅能应付!
此外,除教科书上所陈述那点东西外,非病人本身有几人能真正感受到该疾痛苦?
本贴拟从与该疾相关的盆腔解剖内容谈起, 以期该专题谈能达到一定广度深度!
诸如"痔危机,hemorroidaire crisis"等等概念的内涵为何? 对它们临床如何处置?
......
下拟几个主题,结合资料与个人体会感受,期对初从事肛肠普外医师能有所帮助!

1.首次痔疮发作是如何发生的?-->发病学方面
2.痔疮按其程度分四期合理否?-->病理学方面
3.痔疮与其相关的解剖学基础! -->解剖学方面
4.痔疮不是病,痛来就要你的命!-->症状学方面
5.痔疮发作就诊临床如何检查?-->检查学方面
6.各期痔疮发作最关键之处置! -->治疗学方面
7.痔疮外科手术治疗时机选择?-->外科学方面
8.痔疮外科手术治疗麻醉选择?-->麻醉学方面
9.痔疮外科手术治疗术式选择?-->外科学方面
10.痔疮外科术后临床照顾问题?-->外科学方面
11.痔疮外科术后併发症之问题?-->治疗学方面
12.其他问题

D.QU
2011.10.5