【共享】临床操作规范（胸腔穿刺，腹腔穿刺，骨穿，腰穿）

胸腔穿刺、引流术操作规范
1．目的
胸腔穿刺、引流术常用于检查胸腔积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状等。
2．术前准备：
2.1术前应进行常规检查如X线胸片等，以初步明确胸腔穿刺、引流的目的。
2.2患者必须经判断为能够接受胸腔穿刺、引流术的患者，必要时应结合肺、心功能的检查。
2.3进行胸腔穿刺、引流术的患者在进行操作前必须先进行胸片检查和B超检查，并进行穿刺点定位，必要时应辅以CT检查。
2.4术前应开具胸腔穿刺医嘱，并开具所用药剂（见物品的准备）和相关化验单。
2.5术前应对病人及其亲属做好必要的解释工作，使其了解穿刺的必要性和重要性，以取得其配合。
2.6人员的准备：
2.6.1通知护士进行术前准备，并在护士协作下进行胸腔穿刺操作。
2.6.2胸腔穿刺术人员至少由医师1名和护士1名组成。
2.7物品的准备：
2.7.1消毒胸腔穿刺包（内含：消毒洞巾，止血钳，16号方头胸腔穿刺针，16号圆头胸腔穿刺针，2毫升针筒，6号半注射用针头，7号注射用针头，连接套管，清洁试管，消毒纱布）
2.7.2治疗盘（内含：碘伏，绵签，纱布，胶布）1只、50毫升针筒1只、5毫升针筒1只、无菌手套2副、2%利多卡因等局部麻醉药品、肾上腺素等抢救药品、枸櫞酸钠（肝素、EDTA）等化验用抗凝剂、试管（数量根据检测项目决定）。
3．操作流程
3.1检查胸腔穿刺用物品是否齐备，连接是否密闭。
3.2胸腔穿刺过程：
3.2.1病人面朝椅背坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上，头伏于前臂。重症病人可取半卧位。

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