【专题】动静脉造瘘术前与术后超声评价

最近本人也在关心这个问题，下面我提一下自己学习后总结的意见，不足之处，请各位大虾修正和指出！！！

A、术前评价

1、动脉系统的评价：主要是桡动脉或者尺动脉的；其次是肱动脉、腋动脉级锁骨下动脉。

a、动脉的走形，观察是否有确如、多支、高位，是否迂曲、斜行走向等。

b、动脉内径：只用止血带，内径大于1.6mm，成功率高，反之小于1.6mm，成功率低；且结合血管本身是否有硬化或者其他血管性疾病。

c、内-中膜厚度：测量其厚度，观察是否有斑块等，一些严重钙化可以导致手术失败。

d、通畅情况：追踪以上动脉是否狭窄或者闭塞，尤其锁骨下动脉。

e、反应性充血检查：受检肢体握拳2分钟，松开测血管频谱，RI：小于0.70.

2、静脉系统的评价：主要以头静脉级贵要静脉

a、内径：大于2mm为宜，部分专家研究用止血带3分钟后大于2.5mm即可。

b、走形级属支：描述血管的走形，平直有利于穿刺，迂曲增大穿刺的难度；探测手法：浅静脉表浅，需注意探头的力度要轻柔，以横切面为主，兼用纵切面。

c、扩张能力：目前留置管针较多，注射部位要重点观察。

d、深度：描述静脉前壁距皮肤的距离，有助于穿刺的成功率。

e、血管的通畅度：排除是否血栓等。

B、术后评价

对上臂肱动脉进行血流量测量及波形分析，可简单、迅速、有效的评价瘘的状态机功能

在灰阶超声上以横切面测量内径，纵切面测量流速，血流量（ml/min）=时间平均流速（Vmean，cm/s）X横截面积（3.14x内径c㎡）X60；一般低于300-500ml/min，可提示内瘘功能不良，但是需谨慎。

一点戳见，请指出，顺便请有解剖彩图的大虾，提供下肢体浅静脉的图谱及提供一下有价值的图片，谢谢了！！