【原创】额的真神！还真有把胃管插到气管里的

今天做一例急诊胃穿孔全麻，女性，58岁，入室生命体征平稳，表情平静（这是胃穿孔的患者吗？没有用过镇静、镇痛药），带着病房经鼻插的胃管，深度45cm，一边上监护，一边问话，皆能清晰对答（这个令我在后来非常诧异）。准备就绪，按照饱胃RSI加压环状软骨，喉镜窥喉，令我大吃一惊——我清清楚楚看见胃管经过声门下到了气道里！我说：外科哪个护士下胃管下到气管里了！3个刀客异口同声驳斥我曰：不可能！下到气管里会是这样吗？你自己搞错了吧！我在刹那间神志有点恍惚，没有辩解，将气管导管插入那个已经有胃管的声门，到位后套囊注气封闭气道，心里感到很滑稽，我错了吗？插了十多年管，今天沿着一根胃管插入了气管导管，真是啥子怪事都遇得到啊！反正我先控制气道再说，误吸我是最怕的。开始手捏呼吸囊通气——见证奇迹的时刻到来了！！！胸廓起伏正常，呼末CO2波形正常出现，听诊双肺无误。我侧过头去看胃管接的引流袋，引流袋已经鼓成一气球了！我很客气地对一位小刀说道：麻烦你把胃管引流袋里的空气排了，麻烦你把胃管重新插一下哈。几位刀手几乎无法相信眼前发生的事情，排气后，堵上堵头，不幸的是很快一个吹胀的气球又呈现在他们眼前。。。。。。

这是我个人遇到的第一例胃管置入气道的案例，奇怪的是患者居然强大到匪夷所思的地步！入室后没有一点呛咳，能发音交谈！以至于我插入气管导管时都产生了小小的不自信。人的忍受能力真的有这么强？想想平时那些全麻苏醒后因不耐气管导管而呛咳挣扎的患者，同样是人，为什么差别就这么大涅！