【病例讨论】牙龈坏死 发热 皮下结节

患者：男 39岁 未婚 高校后勤人员
主诉：牙痛20余天发热1周
现病史:20余天前无诱因出现牙痛，在外院诊断为牙龈炎，给于”青酶素““
灭滴灵“治疗，疗效欠佳，1周前出现发热，无明显规律，最高体温达39度
牙痛逐渐加重，无咳嗽，咳痰，无腹痛，腹泻，自用“去痛片“，能止痛和退热，为进一步治疗 ，收入我呼吸内科
既往史：体健
个人史：否认有冶游史,性格较内向
家族史：无特除
一般体征正常，双前臂，背后，大腿内侧，臀部等多处可触及皮下结节，
质软或质硬，有的有囊感，未触及肿大的淋巴结，上和下颌牙龈坏死，
糜烂增生，心肺无特除，肝肋下1厘米可触及，余无异常
血常规：WBC15.08*109/L N 89 L10 Hb Rbc PLT 正常
生化：肝功肾功血糖电解质正常
B超：肝稍大 余无异常
胸部CT:可见多个结节病变，右肺门淋巴结肿大《我不会发片子，等等我发上去〉
免疫8项 ANA 抗ds DNA smDNA ENA 等阴性
牙龈病理：考虑良性感染性病变，但恶性组织纤维瘤不排除
骨髓象：未见异常
皮下结节病理活检报告：考虑是结节性脂膜炎，但恶性病变不排除
抗HIV多次复查：阴性
1目前我科医师考虑结节性脂膜炎结节型，但牙龈环死如何解释？是原发的还是继发的，？还考虑其他病变？
2治疗方案？效果？预后？
3我是新来的，请老板多多照顾，加一分吧