【病例讨论】真假难辨-急性牙髓炎！
这个帖子发布于 14 年零 134 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位战友，首先祝大家新年好，新年伊始就碰到了郁闷的事情，请大家帮忙提出宝贵意见，谢谢！
一位40的女性患者，
主诉：右上后牙痛二天余！现病史：患者于半年前咬辣椒籽出现右上后牙酸痛，没有治疗，近二天来患者出现右上后牙痛，冷热刺激痛，夜间痛，牵涉痛，自服消炎药后未见明显好转，求治我科！检查：16牙体完整，未见明显颌面裂隙和龋齿，冷热诊（-），叩痛（-），松动（-），PD：1-2mm，17颌面也未见明显颌面裂隙和龋齿，在近中舌尖的近中边缘嵴处有一不明显的裂隙，（几乎可以忽略不计），冷热诊（-），叩痛（+-），在近中舌尖处有稍微明显的叩痛，（相对于16）松动（-），PD：1-2mm，X线示：16，17未见龋齿和牙周膜的增宽，根尖（-），牙槽骨未见明显吸收。电活力测试：同对侧牙。
以上是这位患者的病历，就是这样的情况，第一次来的时候，我没有冒然下结论，但是倾向于17的隐裂，说实话当时也拿不准，就给17调颌了，让其观察，谁知道，中午回去的时候痛加剧了，下午又来了，我还是没敢贸然治疗，还请来同事会诊，都没有明确诊断，但是17的叩痛明显了，在征得患者的同意后我还是给17麻醉下开髓进行RCT的治疗了，理由有三：一是牙髓炎患者难以辨认；二是17有隐裂，并且叩痛明显；三是有咬硬物史，患者当时也没有明显反应就回家过年了，可是上班的第一天她来了，这次痛的更厉害了，在请来主任看后，16的叩痛明显（++），打开以后，脓液，血液一起出来了，患者的症状也明显减轻，大家说这该怎办啊？？？
有哪位高手给我解释16的急性化脓性牙髓炎的病因？？？没有任何的牙体缺损等.
还有这算不算失误？？？
一位40的女性患者，
主诉：右上后牙痛二天余！现病史：患者于半年前咬辣椒籽出现右上后牙酸痛，没有治疗，近二天来患者出现右上后牙痛，冷热刺激痛，夜间痛，牵涉痛，自服消炎药后未见明显好转，求治我科！检查：16牙体完整，未见明显颌面裂隙和龋齿，冷热诊（-），叩痛（-），松动（-），PD：1-2mm，17颌面也未见明显颌面裂隙和龋齿，在近中舌尖的近中边缘嵴处有一不明显的裂隙，（几乎可以忽略不计），冷热诊（-），叩痛（+-），在近中舌尖处有稍微明显的叩痛，（相对于16）松动（-），PD：1-2mm，X线示：16，17未见龋齿和牙周膜的增宽，根尖（-），牙槽骨未见明显吸收。电活力测试：同对侧牙。
以上是这位患者的病历，就是这样的情况，第一次来的时候，我没有冒然下结论，但是倾向于17的隐裂，说实话当时也拿不准，就给17调颌了，让其观察，谁知道，中午回去的时候痛加剧了，下午又来了，我还是没敢贸然治疗，还请来同事会诊，都没有明确诊断，但是17的叩痛明显了，在征得患者的同意后我还是给17麻醉下开髓进行RCT的治疗了，理由有三：一是牙髓炎患者难以辨认；二是17有隐裂，并且叩痛明显；三是有咬硬物史，患者当时也没有明显反应就回家过年了，可是上班的第一天她来了，这次痛的更厉害了，在请来主任看后，16的叩痛明显（++），打开以后，脓液，血液一起出来了，患者的症状也明显减轻，大家说这该怎办啊？？？
有哪位高手给我解释16的急性化脓性牙髓炎的病因？？？没有任何的牙体缺损等.
还有这算不算失误？？？
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