【讨论】检验科生化项目的设置！！ 附《常用临床检验结果影响因素分析》

生化的研究也是越来越多，更新的越来越快，不知道大家对检验组合项目有没有什么建议？
我们生化组合：

肝功：TBIL DBIL IBIL TP ALB GLB A/G ALP GGT ALT AST PAB TBA 十三项，
胆红素类的不光和肝脏有关系，溶血的时候也是增加，而且现在的黄疸类型也很多都不依靠我们检验的肝功确定了，而且影因素特别的多，我问过临床，他们就是扫一眼，看是不是高就可以了。
蛋白也是一个综合性的因素，也不是肝脏所特有的而且影响因素很多，和营养状态药物或是前一天吃的或是离心的时间。。。。。都是有关系。
PA和TBA不知道现在有没有太多的临床意义，前白是急性时相反应蛋白，其升降很快，我看国外的试剂中都没有他们，我们也是用国产的试剂，国产的试剂我们用了好几家，都不是特别理想，很多更大的医院都不把这两个做为肝功的指标，而是作为一个特殊的指标单做。
GGT ALP 对于我们说意义还是有的，无论是肝脏问题或是胆道问题，酒精肝，脂肪肝，或是提示肿瘤，都有其实在的意义，可是我们的大夫对于大于1000的都视而不见，不知道大家有没有什么可以解释的这个现象的（除了不负责任）？
ALT AST 也许就这两个可以进入大夫的眼睛。
还有CHE ADA这几个也是反映肝功某些指标常用的指标，不知道有多没有可能进入肝功的组合，还有就是那些新的项目，有没有进入的可能。

肾功：UREA CREA UA CO2CP有很多人说这个，除CREA其他确实意义不大了，还有就是胱抑C等为什么还迟迟没有进入肾功行列。

血脂：TC TG APOA APOB HDL LDL 没有什么特殊说明的，都是这个项目，不过中国人普遍的低密度高，那么这个意思会是怎么样，APOA APOB高到底是什么意思，低有多大的意思，大家校准都是多长时间一次，结果准确度怎么样？？？？？

心肌酶谱：CK CKMB LDH HBDH AST传统的心肌酶谱我们还在用，我感觉除了CKMB其他的作用太小了，现在的心肌酶谱都有太多的发展了，那传统的心肌酶谱有多大意思？？

离子： K NA CL CA P MG FE

风湿：RF CRP ASO 我听过一个类风湿的课程，RF阴性不代表没有风湿，阳性也不能肯定是风湿，还不如去做ANA ENA CCP AKA .....呢？ASO 很多人都高，到底高到什么程度有意义，是什么意义？

免球和补体（A G M C3 ** ）和肾脏的功能，免疫的功能都有关系。。。。。。。。。

不知道大家实验室是什么样的组合，希望战友踊跃参与！

附件提供《常用临床检验结果影响因素分析》，虽然是几年前的了，参考意义还是很大的，不知道大家有没有，希望对大家有用吧！