【病例讨论】脑内弥漫性病变--看图说话(病情变化--直播)

75岁，女性
近2年反复头晕，1年前曾查头CT可见轻度脑白质脱髓鞘改变。此次还是反复头晕，查CT如下。
既往史：高血压病史3年，最高血压180/100mmHg，口服硝苯地平降压。冠心病心绞痛史5年，长期口服阿司匹林，倍它乐克。双下肢风湿性关节炎史50年，颈椎病史20年，双侧副乳切除史6年，否认肝炎、结核病史。无外伤史，否认食物药物过敏史。

查体：神清，语利。记忆力、计算力减退。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双眼动充分，未及眼震，双侧鼻唇对称，伸舌居中。双上肢肌力5级，双下肢肌力5-级。肌张力正常，腱反射亢进。双侧病理征（+），双侧皮肤针刺觉对称。双侧跟膝胫试验及指鼻试验欠稳准。颈软，无抵抗。

头颅CT（2009-11-9）：老年性脑改变，脑动脉硬化。
头颅CT（2010-9-28）：广泛脑内异常密度。
头颅MRI（2010-9-29）：脑白质广泛异常信号，伴双侧丘脑、脑干异常信号，考虑脱髓鞘病变，合并脑水肿，建议结合临床进一步检查，并定期复查。右侧蝶窦炎。
胸片（2010-10-15）：双肺纹理增重。 左下肺炎症。主动脉硬化。 左侧胸腔积液不除外。

心脏彩超（2010-10-22）：升主动脉增宽。
血生化：胆固醇6.79mmol/l，低密度脂蛋白5.11mmol/l，C反应蛋白9.47mg/l。
血沉：35mm/h。
脑脊液常规、生化结果正常，病毒基因分型、结核基因分型均阴性。