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【病例讨论】席汉综合症?血象三系减少

最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 15 年零 51 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女,74岁,因“食欲不振、体重下降20天”2010-4-22收住入院。患者自述20天前优甲乐加量后出现纳差。既往史:49年前曾有产后大出血,曾输血。之后曾妊娠2次。43年前因甲亢行甲状腺大切术,5个月前发现甲减,TSH14uIU/ml,予优甲乐口服,目前TSH2.72 uIU/ml。高血压病史10余年,血压最高200/100mmHg,规律口服海捷压控制血压,近3-5天未服降压药,血压110/70mmHg。近4年反复发作头晕,诊断腔隙性脑梗塞,规律口服阿司匹林及立普妥。
入院查体:BP:110/60mmHg,T36.6℃,神清,精神弱,不愿言语,可以正确回答问题,肤色暗黄,毛发稀疏,阴毛稀少,腋毛缺如,颈软,甲状腺未触及,双肺呼吸音粗,未及干湿啰音,心率90次/分,心律齐。腹平软,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy’s征阴性。移动性浊音阴性。肠鸣音弱2-3次/分,无气过水声,双下肢无水肿。
辅助检查:
(2010-4-20协和)血常规:WBC3.36*109/L,HB108g/L,GRA81.6%,PLT65*109/L
(2010-4-20协和)生化:ALB 33g/L,Na 120mmol/L,Cl 83mmol/l,Ca 1.85mmol/L, CRE145umol/L(2010-4-20协和)腹部超声:脾大
(2010-4-12协和)甲功:FT31.27pg/ml,FT41.41ng/ml,TSH2.72uIU/ml
入院后2010-4-22血常规:WBC3.3*109/L,HB87g/L,GRA72%,PLT51*109/L,生化: Na 125.3mmol/L,Cl 93.2mmol/l,Ca 1.62mmol/L, CRE99umol/L。
夜间体温37.8度,自诉有夜间盗汗,血糖7.6mmol/L治疗上予改善贫血、输液纠正电解质紊乱。予静脉及口服补钙,予盖三淳纠正低钙血症。
2010-4-23:血常规:WBC2.2*109/L,HB91g/L,PLT62*109/L,生化: Na 124.8mmol/L,Cl 95.1mmol/l,Ca 1.55mmol/L, CRE99umol/L,ALB25.9g/L
2010-4-24血常规:WBC1.3*109/L,HB87g/L,PLT31*109/L
该患者有无席汉综合症的可能?
患者血象三系均低,如何考虑










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