【请教】对于青壮年拉米夫定应用的一点疑问

我在临床不久，但是已经看到很多应用拉米夫定抗病毒治疗的例子，有好的，至少暂时是好的，也有应用以后病毒变异，病情加重的。

让我觉得为难的是，对于病毒复制活跃的青壮年，比如才25、6岁的年轻人，他们是否真的就必须使用拉米夫定抗病毒？还是暂时以护肝为主？

20几岁的人毕竟以后有漫长的人生路要走，如果现在开始使用拉米夫定，很有可能导致病毒变异，或者陷入停药？不停药？的尴尬境地，而且，对于病毒变异的患者，我们建议其更换为阿德福韦，这时候有拉米夫定这个前车在，患者往往顾虑更加大了。

我偷偷说一句，有时候我甚至觉得，年轻人使用拉米夫定是极大的赌博，运气不好的话是不是甚至是在加快向肝硬化或者不良结局发展？

我看过好多的拉米夫定专家共识、使用指南，但是从来没有看到过对年龄上的考虑，难道真的不需要考虑么？