如何判断上呼吸道感染是病毒还是细菌感染

上呼吸道感染是病毒感染还是细菌感染，金标准是病原学检查，但是病原学检查诊断过程长，可以耽误诊断，所以大多数临床医生往往通过症状，辅助检查两方面判断。现在我将我这几年的临床经验分享如下：1.对于发热患者，我们可以观察有无寒战，因为寒战是细菌感染的标志表现，其次是热势的高低，细菌感染大多数超过38.5℃。2.观察痰液，是脓痰还是粘痰，因为脓痰中白细胞较高。3.血常规中CRP，他是一种急性时相反应炎性蛋白，由肝细胞合成，当有细菌感染时他会在数小时内升高，通过激活补体，加强吞噬细菌的吞噬作用发挥作用，病情好着时又会下降。4.血常规中SAA的水平，他也是一种急性时相炎性蛋白，多在病毒感染时升高。