dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

【请教】肾病综合征患者---低分子肝素该如何用?

最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
2628 浏览
这个帖子发布于 15 年零 312 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女性,46岁,“反复全身水肿1年余,再发3天”第二次入院。患者9月前第一次在本科住院,诊断“肾病综合征”(当初24小时尿蛋白:11600mg,血清白蛋白:13.1g/L,无狼疮,乙肝,紫癜等诊断依据)。给予泼尼松片60mg qm口服治疗后(住院期间使用低分子肝素4100u,ih,qd治疗),尿检转阴。激素渐减量。激素减量致30mg qm治疗2周时,肾综复发。于7.27日再次入院。入院时查24小时尿蛋白:10320mg,血白蛋白:13.4g/L,Scr100umol/L,血凝功能:纤维蛋白原:6.7g/L,其余项无异常。患者除尿量少,全身水肿外,无其他不适,原本想给患者行肾活检,但患者拒绝,后给予:泼尼松片60mg qm,低分子肝素针4100u ih qd(7.30日始用).患者于8.6日始出现腰背部皮肤痛,当时皮肤有少量紫癜样改变。给予停低分子肝素针,急查血凝功能:纤维蛋白原:11.2g/L,其余PT,APTT,INR等都无异常,请我院皮肤科医师会诊,考虑“荨麻疹性血管炎”。患者于8.7日转上海长征医院就诊,8.8日死亡,死前低血压休克(本院转院前血压106/70mmHg).患者家属说:长征医院的老教授说:“低分子肝素用量太大了”。(我去查99年长征医院梅教授在中国实用内科杂志上一篇文献:低分子肝素也是3500~5000u qd).
我想请教各位老师:
1、该患者该不该使用低分子肝素,剂量如何使用?
2、该患者死亡是否与低分子肝素用量有关?


2 1 点赞

全部讨论(0)

默认最新
avatar
2
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部