【病例讨论】高血压（服药后已控制），尿酸升高，尿蛋白阳性

各位战友：
患者，男。45岁。
一些基本情况见附图(按照日期顺序)。

目前的情况是：服用诺定新降压药，血压控制良好（原先患者主要是舒张压高达95，收缩压正常）。但是尿酸始终是高的，一旦服用碳酸氢钠片，尿酸基本能够回复到正常范围。但是停用后就又升高了。从5月份至今停用碳酸氢钠片后，患者于近日感到脚趾部位疼痛（我个人估计是尿酸沉积引起的）

问题：
1.患者除外高血压，还可以下其他什么诊断吗？
2.患者是否存在肾脏损伤呢？多普勒超声检查结果正常
3.下一步患者应该做什么检查？以及什么样的治疗？
4.据说氯沙坦这个降压药物除了降压作用外还可以一定程度改善尿酸排泄，针对此患者，有必要换降压药吗（此前患者用诺丁新控制血压效果不错）

附图可能扫描的不清楚，由于收到上传像素的影响，所以请见谅