【求助】奇怪的血气分析!请指导
既往有慢性支气管炎病史。2周前在当地医院查胸部CT示左上叶、中叶支气管阻塞,右主支气管阻塞,考虑气管阻塞查因:肺癌可能性大。因抗炎等治疗3天无效转我院。
体查:神志清楚,BP160/80,R31次/分,SaO2 97%,P130次/分。唇稍苷,双肺满布干湿性罗音。
入院时查血气分析示 PH7.38 PaO2 70 PaCO2 56 SaO2 98% 实际碱18 标准碱20。
患者入院后一直表现为吸气困难,明显三凹征,但是SaO2一直没有低于92%。一直给予抗炎、解痉、平喘等治疗,每日补液量平均1500毫升。
入院后第34小时,患者私自下床小解时出现呼吸困难加重,呼吸深快,神志丧失。急抬回病床处理,示SaO2 97% ,BP155/90,R35次/分,P140次/分。即查血气分析示PH7.14 PaO2 336 PaCO2117 SaO2 100% 实际碱38 标准碱28 实际碱剩余+4 标准碱剩余+9。
与气管插管、呼吸机辅助呼吸等处理后一直昏迷,约5小时因心脏停跳死亡。
对于这个病人有很多不解,1.昏迷的原因是什么?是由于呼吸衰竭或者气道完全阻塞还是低血容量性休克?2.如果是呼吸衰竭或者气道完全阻塞,为什么昏迷时查的血气分析会出现PaO2 336 SaO2 100%的结果?3. 昏迷时查的血气分析该如何解读?
恳请高人解答!